Оказание доврачебной помощи при травме глаз. травма глаз

Отличия проникающих ранений глаза от непроникающих травм

Существует два типа травм глаза: непроникающие и проникающие.

В первом случае происходит повреждение склеры или роговой оболочки, но проникновение инородного тела происходит не на всю толщину этих элементов глаза.

Внимание! Такие повреждения обычно не вызывают серьезных последствий и осложнений, а функции зрительных органов не нарушаются. 8 из 10 травм глаза относятся к непроникающим

Проникающие ранения приводят к проникновению сквозь несколько оболочек глаза, нарушая их целостность.

При этом инородное тело может остаться внедренным в тело глазного яблока, что требует удаления такого инородного предмета.

Подобные ранения делятся на три вида:

• основное проникающее ранение глаза (травма, при котором посторонний предмет однократно пробивает стенку глазного яблока),
• разрушение глазного яблока без возможности восстановления функций зрительного органа,
• сквозное ранение (в этом случае происходит двойное прободении каждой оболочки глаза).

Несмотря на то, что все такие случаи относятся к разряду тяжелых, в некоторых ситуациях зрение пациента удается сохранить практически полностью, а функции глаза остаются ненарушенными.

Случаются и обратные ситуации: даже легкое ранение может привести к серьезным последствиям и осложнениям, которые ведут к полной потере зрения без возможности восстановления.

Первая помощь при травмах глаза

Причины травм глаза разнообразны, и несчастный случай может произойти в самый неожиданный момент

При любом повреждении органов зрения важно своевременно оказать помощь пострадавшему. Помните, травмы глаз – это состояния, требующие незамедлительного вызова скорой и экстренной госпитализации

Самостоятельное лечение в таких случаях противопоказано, так как оно может привести к угрожающим последствиям, в том числе полной слепоте.

При тупой травме глаза

В данном случае может наблюдаться выраженный отек век, кровоизлияние в конъюнктиву, разрыв склеры и т. д. Постарайтесь успокоить пострадавшего. По возможности очистите травмированную область от загрязнений при помощи воды или салфетки с антисептиком (при этом нельзя прикасаться к открытым ранам). Наложите на поврежденный глаз стерильную повязку и до приезда скорой помощи обеспечьте больному полную неподвижность.

При попадании в глаз инородного тела

Различные мелкие предметы (соринки, песчинки и т. д.) могут попасть под поверхность века, прикрепиться к роговице или проникнуть глубоко в ткани. Это вызывает сильную боль, обильное слезотечение, нарушения зрения. Самостоятельно попытаться удалить инородное тело можно только с внутренней поверхности нижнего или верхнего века, воспользовавшись любыми каплями для глаз с антибиотиком. Если же посторонний предмет находится на роговой оболочке или в ране, категорически запрещены любые манипуляции. Попытка извлечь инородное тело руками может иметь тяжелые последствия, вплоть до выпадения содержимого глаза! Наложите на поврежденную зону чистую повязку, постарайтесь успокоить больного и дождитесь приезда врачей.

При попадании в глаза химического вещества

Воздействие кислот, щелочей и других агрессивных веществ способно привести к частичной или полной потере зрения. Попадание химикатов сопровождается острой болью. В данном случае необходимо немедленно (в течение первых 10 минут) промыть пострадавший глаз прохладной проточной водой. Для этого можно использовать струю из чайника, чашки, резиновой груши и т. п. Длительность процедуры – не менее 20 минут. Для удаления твердых частиц химического вещества используется влажный тампон. Повязку на место поражения накладывать запрещается.

При термическом ожоге глаз

Причиной травмы органов зрения может быть кипящая вода, горячее масло, пар, раскаленный металл и т.д. В первую очередь необходимо оградить пострадавшего от повреждающего фактора.  Обожженные глаза необходимо накрыть стерильной повязкой. Запрещается плотно прижимать ее и туго фиксировать, так как это способно усугубить повреждения.

Чего нельзя делать при травме глаза

Оказывая первую помощь при повреждении глаза, необходимо соблюдать следующие меры предосторожности, чтобы не навредить больному:

• Не трогайте пострадавший глаз, не помыв предварительно руки.
• Не используйте для остановки кровотечения вату при открытом ранении.
• Не трите травмированный глаз и не надавливайте на него.
• Не пытайтесь удалить инородное тело на роговой оболочке глаза самостоятельно.

Помните, что самостоятельное лечение при травмах глаза недопустимо, так как оно может привести к угрожающим последствиям, в том числе полной слепоте. При травме глаза необходимо незамедлительно обратиться к врачу и тщательно следовать всем полученным рекомендациям.

Тауфон в комплексном лечении микротравм глаз

При микротравмах глаза врач может назначить в комплексной терапии препарат Тауфон. Роговица глаза получает питание только за счет внутриглазной жидкости, сосудов перикорнеальной зоны и кислорода воздуха, т. к. собственных сосудов не имеет. Согласно инструкции по медицинскому применению, при травмах роговицы Тауфон назначается в качестве стимулятора репаративных процессов, в том числе при ношении контактных линз. Однако Тауфон не является препаратом первой линии и применяться в этих случаях может только по назначению врача в составе комплексного лечения глаз после травмы уже на этапах выздоровления.

Признаки проникающего ранения глаз

Характеризуются наличием инородного тела внутри глаза и/ил выпадением внутриглазных структур в рану. При этом также наблюдается снижение остроты зрения, гипотония глаза, истечение прозрачной жидкости и крови из глаза.

При проникающих травмах роговицы может отсутствовать передняя камера глаза или визуализируется значительное кровоизлияние в переднюю камеру. Возможно зияние раны роговицы.

При повреждении хрусталика может наблюдаться его помутнение (травматическая катаракта, вывих в переднюю камеру.

Кровоизлияние в стекловидное тело чаще наблюдается при травме цилиарного тела или сосудистой оболочки.

Если инородное тело не визуализируется, то следует опираться на следующие клинические признаки:

· Проникающая рана и раневой канал;

· Несоответствие между величиной раны и снижения остроты зрения (при маленькой ране выраженное снижение остроты зрения);

· Повреждение радужки, хрусталика, кровь в передней камере глаза;

· Гнойный экссудат в передней камере глаза;

· Глубокая передняя камера и гипотония глаза;

· Односторонний мидриаз спустя 3-6 недель после травмы;

1 из 4

Металлическое инородное тело под конъюнктивой глазного яблока

Первая помощь при проникающих ранениях глаза:

· Применение антибактериальных капель для глаз;

· Анестестики (в условиях поликлиники можно использовать новокаин 5%, т.к. среди всех других анестетиков не нарушает трофику роговицы);

· Инородное тело НЕ извлекают, вне зависимости от того топор это или металлическая стружка, т.к. инородное тело является своеобразной «тампонадой» раны;

· Асептическая бинокулярная повязка и фиксация инородного тела (если требуется);

· Введение противостолбнячного анатоксина (если ребенок не привит) или противостолбнячной сыворотки (если ребенок привит) с обязательной отметкой в документах о введении сыворотки или анатоксина;

· Госпитализация в отделение микрохирургии глаза в положении лежа.

Симптомы повреждения глаз

При повреждении глаза больному необходимо срочно вызвать “Скорую” или самостоятельно доставить его в ближайший травмпункт для оказания помощи. Ее виды:

1. При химических ожогах промывают глаз проточной водой, наклонив голову вниз и набок так, чтобы поврежденный глаз находился сверху, и вода свободно стекала. Веки раздвигают и придерживают рукой. После процедуры глаз накрывают стерильной салфеткой.
2. При травмах тупым предметом накладывают на поврежденный глаз повязку. Сверху нее для уменьшения боли помещают пакет со льдом. Кроме того, следует использовать при травме глаза обезболивающие препараты в виде глазных капель.
3. При резаных, рваных и открытых ранах накладывается фиксирующая стерильная повязка на оба глаза. Больного предупреждают, чтобы он не моргал и здоровым глазом.
4. При попадании постороннего предмета и свободном перемещении маленькой частички в глазу, можно ее достать, используя тампон из ткани. Аккуратно подводят инородное тело к уголку глаза у переносицы и удаляют.
5. При проникающем ранении глаза необходимо срочно попытаться остановить кровотечение. К самому предмету не прикасаться, особенно, когда он проник в глазное яблоко или радужку. После чего накладывается из стерильного материала повязка на глаз.

Во всех случаях после оказания первой помощи больного следует доставить в глазное отделение для осмотра офтальмологом и назначения соответствующего лечения. Надо помнить, что быстро начатая квалифицированная терапия позволит избежать многих негативных последствий.

• Если инородный предмет большой, необходимо зафиксировать над глазом защитный каркас. Его можно сделать из подручных средств, например, бумажного стаканчика. Это предотвратит смещение инородного тела.

• Парный глаз рекомендуется закрыть салфеткой, чтобы исключить одновременное движение глазных яблок. Это будет препятствовать смещению инородного тела и появлению дополнительных повреждений.

• Для обеззараживания рекомендуется закапать любые антибактериальные капли, которые есть под рукой: «Витабакт» 0,05%, «Левомицетин» 0,25% или «Альбуцид» 20%.

• Далее следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Кровоизлияние в ткани век или органов зрения зачастую бывает вызвано контузией или серьезными проникающими ранениями. Для оказания первой помощи в данном случае необходимо:

• Закапать любые антибактериальные капли;

• Закрыть глаз чистой, а по возможности стерильной повязкой, но при этом избегать давящих движений;

• Как можно скорее обратиться в травмпункт.

Мелкие соринки зачастую самостоятельно выходят при активном слезотечении и моргании. Однако если этого не произошло, следует оказать первую помощь.

• При хорошем освещении осмотрите глаз, оттянув нижнее веко (часто соринки располагаются именно в этой области);

• При обнаружении инородного предмета постарайтесь вымыть его проточной водой. При этом категорически запрещено удалять соринку платком или пинцетом.  

• Закапайте глазные антибактериальные капли;

• Если самостоятельно удалить соринку не получилось или же после ее удаления присутствуют царапающие ощущения в глазу, обратитесь за медицинской помощью.

На нашем сайте Вы сможете выгодно купить средства контактной коррекции от мировых брендов. Вас приятно удивит высокий уровень сервиса Очков.Нет, а также выгодные цены и оперативная доставка продукции во все регионы России!

Лечение

Лечением и профилактикой травм глаза занимается офтальмология. При любых повреждениях стоит показаться врачу-окулисту. При небольших травмах поможет лечение в домашних условиях, а с более тяжелыми случаями необходим стационар.

При осмотре врач изучит глазное дно, проверит состояние сетчатки, по необходимости отправит пациента на рентген. Иногда обращаются к дополнительным исследованиям – биомикроскопии, гониоскопии, тонометрии, компьютерной томографии.

• При порезах на веке нужно использовать стерильную повязку (вату нельзя!), которую можно заменить чистой тканью.
• Для уменьшения отека нужно прикладывать холодный компресс или лед, голова при этом должна быть поднятой.

Если имеет место травма роговицы глаза, лечение важно начать как можно раньше. При химическом ожоге или проникающей ране зрение может быть потеряно без возможности восстановления

Своевременная и квалифицированная помощь поможет избежать таких глобальных последствий.

Получив повреждение роговицы глаза, лечение нельзя затягивать, так как среди возможных последствий есть такие серьезные заболевания, как (травматическая) и (вторичная).

Лечение травмы глаза у ребенка

часто затруднено из-за маленького возраста

Перед оказанием первой помощи важно сначала успокоить ребенка и не делать резких движений.. Обезболивающие глазные капли при травме – один из важнейших аспектов лечения

Часто используют Инокаин, Алкаин
или Лидокаин
– анестезирующие глазные капли. Блокируются болевые импульсы обычно сразу, но ненадолго, поэтому применяют такие капли обычно перед некоторыми методами диагностики, извлечением инородного предмета из глаза, поверхностной анестезией.

Обезболивающие глазные капли при травме – один из важнейших аспектов лечения. Часто используют Инокаин, Алкаин
или Лидокаин
– анестезирующие глазные капли. Блокируются болевые импульсы обычно сразу, но ненадолго, поэтому применяют такие капли обычно перед некоторыми методами диагностики, извлечением инородного предмета из глаза, поверхностной анестезией.

Другой вид обезболивающих средств при травме глаз – нестероидные противовоспалительные капли. Обычно это Диклоф, Индоколлир, Наклоф
. Действовать они начинают не сразу, но эффект достаточно длителен. Такие капли применяют обычно при воспалительных заболеваниях, после полостных или лазерных операций.

Если при домашнем лечении боль не исчезает более суток, повысилась чувствительность к свету, зрение снизилось или затуманилось, то нужно обращаться к врачу. Требуется медицинская помощь также, если кровь не исчезает из склеры более двух дней или синяк не уменьшается больше недели.

Травма глаза может иметь серьезные и необратимые последствия, поэтому самолечением лучше не увлекаться. Только врач сможет точно диагностировать проблему, чтобы назначить соответствующее лечение.

Важно помнить о профилактике. Если элементарно соблюдать правила безопасности, то можно сократить риск травмирования в несколько раз.. Видео:

Видео:

Глаз – очень чувствительный орган, любое повреждение которого причиняет сильнейший физический и психологический дискомфорт, ведь человек после травмирования какое-то время не может вести привычный образ жизни. Даже при незначительной первая помощь является необходимой мерой, ведь от ее эффективности зависит успешность последующего лечения, а иногда и сохранение зрения.

Лечение

Лечение в домашних условиях складывается из нескольких пунктов:

1. Использование антибактериальных и антисептических капель одновременно (с перерывом в 20 минут). Например, это могут быть капли Альбуцид, Тобрекс и Окомистин. Капать утром и вечером в течение 5 дней.
2. Использование глазного геля (Актовегин, Солкосерил). Перед сном закладывать тонкую полоску геля за нижнее веко.
3. После каждого закапывания глаз за оттянутое нижнее веко прокладывать полоскугеля Корнерегель.

Курс лечения должен составлять 5-7 дней. Если после этого неприятные ощущения не исчезли полностью, необходимо посетить врача.

Причины появления ожогов глаз и способы первой помощи

Термические ожоги глаз

Их чаще всего получают от попадания искры в глаз (искорка от костра или сварочного аппарата), пламени. В быту встречается ожог от прикосновения горячего предмета (завивочные щипцы и др.) или паром, горячей водой, жиром. При ожоге лица очень большая вероятность ожога склеры и роговицы, всех передних участков глаза.

Скорая помощь при ожоге глаза.

• Прежде всего, нужно убрать источник ожога. Если это жидкость или жир его следует вымыть. В остальных случаях убрать источник огня или тепла.
• При термических ожогах необходимо немедленно закрыть поражённый глаз салфеткой, приложить холод. Это может быть холодная мокрая салфетка или холодный компресс.
• Ожоги разделяют на 4 степени в зависимости от площади и глубины поражения. При 2-й и выше степени лечение проводится в стационаре. При 4-й степени вероятность полной потери зрения очень высока. Ожоги 1-й степени проходят бесследно, не оставляя следов.
• Не следует капать обезболивающие капли. Здесь при сильной боли лучше дать обезболивающее средство (анальгин, его аналоги).
• Результат лечения зависит от степени ожога и быстроты оказания медицинской помощи.

Попадание химических веществ в глаз

Это могут быть смеси бытовой химии, случайно брызнувшие в глаз, иногда средства ухода за собой (лак для волос), строительные смеси и составы (супер клей, известь, растворитель, цемент).

Скорая помощь при попадании химических веществ в глаз.

Неотложная помощь при попадании химических соединений — это промыть его большим количеством проточной чистой воды. Делать это нужно не меньше получаса. Голову требуется наклонить так, чтобы вода стекала ко внешнему углу глаза.
Нельзя мыть кислоту щелочью или щелочь кислотой – только водой!
Если попала негашеная известь, её из роговицы следует удалить сухой тканью и только затем промывать водой. Известь при взаимодействии с водой образует тепло и можно получить ещё и термический ожог.
При попадании клея обязательно срочно его смыть, раскрыть глаз.
Дальше следует приложить холодную мокрую салфетку (это снимает боль) и обратиться к офтальмологу. Но лучше при сложных случаях вызывать скорую помощь немедленно. До её приезда промывать глаз холодной проточной водой.
Обращаясь в скорую, захватите с собой бутылочку или этикетку от химического средства.
Никогда не откладывайте обращение к врачу

Здесь важно начать лечение очень быстро. Капли и мази будут приписаны, в зависимости от характеристик химического средства и степени ожога.

Лучевые ожоги глаз

Они очень коварны, так как первые признаки ожога появятся не ранее чем через 6 часов после воздействия лучей. При воздействии ультрафиолета возникают ожоги века, конъюнктивы и роговицы (катание на горных лыжах без защитных очков, солярий, работа со сваркой). А при инфракрасном излучении (видимый свет) лучи проникают на сетчатку и ожог поражает сосудистую ткань, саму сетчатку (лазерные установки, рассматривание солнечного затмения без защиты).

Скорая помощь при лучевых ожогах глаз.

• Проявляется ожог покраснением глаз, резью, светобоязнью, помутнением роговицы, возможно снижение остроты зрения.
• При возникновении таких симптомов после указанных занятий следует обратиться к доктору. Только он может оценить степень ожога и назначить адекватное лечение.
• В качестве первой помощи можно закапать противовоспалительные капли, приложить холод.

Механическая травма глаза

Инородное тело, попавшее в глаз, травмирует его.

Такое повреждение вызывают инородные тела: попавшие в глаз мелкие предметы (пылинки, песчинки, металлическая и деревянная стружка, мошки и другие мелкие насекомые). При этом пострадавший жалуется на резкую боль в глазу, сильное слезотечение, невозможность открыть веко. Кожа века и слизистая оболочка глаза краснеют, нередко отекают, нарушается зрение.

По возможности инородные предметы, попавшие в глаз, нужно как можно скорее удалить, пока они не стали причиной повреждения роговицы. Тереть глаза в этом случае нельзя – это лишь усилит травму. Для удаления инородного тела понадобится плотный тампон из ваты или ватный диск, подойдет и угол сложенного носового платка. Во многих случаях рекомендуют не трогать глаз тампонами, а промыть его струей воды из спринцовки.

Инородное тело, попавшее в глаз, обычно проникает под верхнее или под нижнее веко. Перед его удалением необходимо тщательно вымыть руки. Сначала просят пострадавшего посмотреть вверх, при этом оттягивают нижнее веко вперед и вниз, осматривая конъюнктиву под ним.

Если инородное тело попало под верхнее веко, его необходимо вывернуть. Для этого пострадавший смотрит вниз. Помогающий ему человек аккуратно захватывает двумя пальцами одной руки ресничный край века и оттягивает его вниз и вперед, а другой рукой с помощью ватной палочки, другого подручного предмета или просто указательного пальца надавливает на веко. В результате оно выворачивается. Глаз промывается. При неудаче инородное тело удаляется ватным тампоном или чистой тканью.

После извлечения постороннего предмета необходимо закапать в глаз несколько капель альбуцида (30% раствора сульфацил-натрия). Эти капли нужно закапать и в том случае, если инородное тело удалить не удалось.

Если инородное тело расположено не на конъюнктиве (розовой поверхности слизистой оболочки), а на роговице (прозрачном слое, покрывающем само глазное яблоко), самостоятельно удалять его нельзя. В этом случае пострадавшему накладывают повязку на оба глаза и срочно обращаются к врачу.

Если посторонний предмет обладал высокой энергией (например, летел с большой скоростью), при попадании в глаз он может вызвать его ранение. При осмотре в этом случае будет видна зияющая рана глазного яблока, нередко в ней виден осколок или стружка, вызвавшие травму. Ни в коем случае нельзя самостоятельно удалять такие осколки. Пострадавшему накладывают на оба глаза повязку и в положении лежа транспортируют в лечебное учреждение.

При кровотечении из глаза нужно закапать стерильный раствор альбуцида, закрыть глаз плотной, но не давящей повязкой из ваты и немедленно госпитализировать пострадавшего.

Виды ранения и их признаки

Существует множество видов ранений глазного яблока, с которыми можно столкнуться в бытовых и промышленных условиях. Большинство подобных травм возникает по причине пренебрежения техникой безопасности. По характеру действия различают:

• ушибы;
• ссадины;
• ожоги;
• повреждения конъюнктивы;
• рваные раны с выпадением структуры глаза;
• рваные повреждения без выпадения тканей;
• инфильтрирующая травма глазницы;
• проникающее повреждение яблока;
• деструкция глазного яблока с извлечением;
• присутствие постороннего объекта внутри тканей.

Для легких степеней тяжести повреждения не свойственно ухудшение четкости зрения. При более сложных степенях наблюдается временное помутнение зрительного восприятия. При тяжелых – зрительное восприятие ухудшается.

Абсолютные признаки проникающего ранения на глазу

Абсолютные признаки проникающего ранения подразумевают достоверное доказательство серьезного нарушения целостности тканей. Абсолютными симптомами прободного повреждения выступает открытая рана роговицы или склеры, выпадение в травму радужки, стекловидного или цилиарного тела, видимый прокол в радужной оболочке. Сюда относится наличие чужеродного тела внутри глаза или воздушный пузырек в стекловидном теле.

К относительным (второстепенным) признакам относят резкое понижение внутриглазного давления, развитие глубокой или мелкой передней камеры вследствие утраты жидкости, повреждение зрачкового края радужки, нарушение работоспособности хрусталика, изменение формы зрачка

Необходимо уделить особое внимание резкому развитию отечности конъюнктивы и скопления под ней крови

Пострадавший с проникающим ранением глазного яблока подлежит экстренному поступлению в стационар.

После диагностического исследования, включающего рентген, будет приняты решения и действия о последующих терапевтических действиях с учетом степени поражения и возможного развития осложнений.

Непроникающее

Основные признаки непроникающего ранения глаза характеризуют по двум критериям – месту повреждения, симптомам отсутствия инородных тел в тканях.

При непроводных ранах пациента беспокоит обильная слезоточивость, с болями, светобоязнью, раздражениями. Может быть нарушено зрение, присутствовать отек. Пациентам с непроникающими ранениями нужна помощь офтальмолога для выявления степени повреждения, необходимости хирургической операции и других терапевтических действий.

Первая помощь

Самыми частыми наблюдаются закрытые травмы глаз, которые возникают от ударов каким-либо предметом. Обычно они выражены в повреждении конъюнктивы, чему сопутствует кровотечение и эрозия роговицы. Несерьезные ранения проходят в течение короткого периода. В это время наблюдается повышенное слезоотделение и светобоязнь.

Большую опасность влекут серьезные закрытые повреждения глаз человека, так как вследствие этого может произойти: выпадение хрусталика, ранение стекловидного тела и отслоение сетчатки. Последствием может стать полная утрата зрения. Поэтому если произошла такая экстренная ситуация, необходимо знать, что делать при травме глаза.

Оказание неотложной помощи при травмах глаза закрытого типа происходит следующим образом:

• Пострадавшего необходимо успокоить, после чего приложить к травмированному органу что-нибудь холодное. В таком случае можно использовать платок, смоченный холодной водой, либо мешочек льда из холодильника, который необходимо держать в течение получаса.
• В дальнейшем раненый орган нужно промыть дезинфицирующим раствором. При его отсутствии можно использовать чайную заварку, либо отвар на основе ромашки. Ни в коем случае нельзя приметь вещества на спиртовой основе, так как это может нанести вред роговице, и только усугубить ситуацию.
• Наложить стерильную повязку и доставить пострадавшего в больницу для дальнейшей диагностики и лечения.

Если несчастный случай привел к открытому ранению глаза, последствием этому может стать полная его потеря. Иногда в такой ситуации можно наблюдать в глазу наличие посторонних предметов, трогать которые категорически нельзя. Также при открытом повреждении глаза нельзя:

• закапывать его;
• тереть;
• использовать примочки;
• давить на поврежденный орган зрения;

Какие-либо другие манипуляции с поврежденными глазами так же недопустимы.

Если в такой ситуации наблюдается выпадение глазного яблока из глазницы, его нужно зафиксировать. Это можно сделать при помощи стерильной повязки. Обязательно необходимо закрыть и второй, не поврежденный глаз, чтобы он оставался в неподвижном состоянии. В дальнейшем необходимо немедленно доставить больного в медицинское учреждение. Если нет такой возможности, нужно вызывать наряд скорой помощи.

Также стоит рассмотреть травмы, при которых не повреждается глазное яблоко. Чаще они происходят посредством неправильного или неаккуратного использования острых предметов, либо после различных ударов. Травмированный участок необходимо обработать антисептиком, после чего наложить стерильную повязку. Если это серьезное повреждение слезных желез, применяется хирургическое вмешательство.