Профилактика ревматизма

Вторичная профилактика ревматизма

Мероприятия, направленные на предупреждение различных обострений, рецидивов и дальнейшего прогрессирования ревматических заболеваний, называются вторичной профилактикой. Подобная профилактика должна проводиться врачами-ревматологами или участковыми терапевтами. С учетом того, что ревматизм является хроническим заболеванием со склонностью к рецидиву, профилактика проводится в течение нескольких лет.

Мероприятия по предупреждению рецидивов и осложнений после ревматизма:

1. Интенсивный и качественный курс лечения больных ревматизмом.
2. Своевременное предупреждение и лечение инфекционных носоглоточных заболеваний.
3. Бициллинопрофилактика.

Меры, стимулирующие иммунную систему и общую сопротивляемость организма, это целый лечебно-оздоровительный комплекс, в который входят: гимнастика, прогулки на природе, правильное питание, закаливание водными процедурами и даже смена климата, антибиотикотерапия, диспансерный учет.

Бициллинопрофилактика подразделяется на 3 категории: круглогодичную, сезонную и текущую.

При круглогодичной профилактике применяют препараты бициллин-5 или бициллин-1. Помимо этого каждую весну и лето в течение месяца проводится противорецидивный курс препаратами салициловой кислоты. Наравне с бициллинопрофилактикой назначается курс витаминов, например, аскорбиновая кислота и другие укрепляющие препараты.

Сезонная профилактика проводится преимущественно в холодные месяцы года с использованием бициллина-5. Текущая профилактика проводится при непосредственной угрозе заболевания, при уже текущем ревматизме, ангине, тонзиллите, даже независимо от общей бициллинопрофилактики, в течение десяти дней.

Не стоит забывать о возможности различных аллергических реакций при проведении бициллинопрофилактики вплоть до анафилактического шока. Поэтому перед назначением обязательно проводятся все необходимые анализы на предмет переносимости пациентом препаратов пенициллина.

Следует помнить, что во всем комплексе профилактических заболеваний немаловажную роль играет место работы пациента, потому что независимо от того, имеет он порок сердца или нет, в связи с перенесенным заболеванием ему категорически противопоказаны ночные смены, резкие перепады температуры, сквозняки, чрезмерные физические нагрузки, которые могут привести к рецидиву и даже к более острой форме заболевания с массой осложнений. Помните, что ревматизм – это очень серьезное заболевание, несвоевременное лечение которого может привести к непоправимым последствиям.

Специфика первичной профилактики детского ревматизма

У детей ревматические атаки встречаются довольно часто и протекают стремительно, приводя к серьезным осложнениям. Борьба с риском возникновения детских болезней должна быть радикальной.

Родителям крайне важно уделить внимание предотвращению заболевания:

• Нужно постараться исключить факторы риска появления болезни (например, не переохлаждать детей).
• Недопустимо самостоятельно лечить детей. Своевременное и правильное лечение – спасение от вероятности возникновения ревматической лихорадки.
• Все инфекции должны быть обязательно долечены до конца, особенно ангина и фарингит. Отправлять ребенка в школу или детский сад лучше только с разрешения доктора. Не стоит отказываться от госпитализации, если на этом настаивает медицинский персонал.
• Стоит постоянно укреплять защитные силы ребенка: не перегревать, практиковать здоровое питание, стараться часто проветривать комнаты. Хорошие результаты дают увлечение спортом и закаливание.
• По всем вопросам, затрагивающим здоровье малышей, нужно консультироваться с доктором.

Первичное предотвращение ревматических атак – надежда на снижение частоты заболеваний, важный этап продвижения к здоровой жизни.

Единственной возможной мерой профилактики развития ревматизма является предупреждение начальной стрептококковой инфекции. В случае своевременного начала лечения с помощью пенициллина, вероятность возникновения заболевания приближается к минимуму. Чтобы избежать повторной атаки стрептококковой инфекции, людям, у которых отмечается высокая восприимчивость к этой инфекции, рекомендован прием 1–2 грамма сульфазина ежедневно в течение месяца или 1 инъекция бициллина в месяц. Для ревматизма характерно системное воспалительное проявление, концентрация патологического процесса которого, в основном, наблюдается в оболочке сердца. Чтобы предотвратить развитие заболевания, проводится комплексная профилактика ревматизма, подразделяющуяся на первичную и вторичную.

Симптомы заболевания

Симптоматика ревматизма крайне полиморфна и зависит от остроты и активности патологического процесса, а также вовлеченности в него разных органов. Типичная клиника заболевания имеет прямую связь со стрептококковой инфекцией (тонзиллит, скарлатина, фарингит) и развивается через 1-2 недели после острого периода. Ревматизм начинается с субфебрильной температуры (38-39 °С), остро выраженной слабости, головной боли, утомляемости, чрезмерной потливости.

Одним из первоначальных проявлений ревматизма являются артралгии — боль в крупных или средних суставах (голеностопные, коленные, локтевые, плечевые, лучезапястные). Артралгии носят симметричный, множественный и летучий (боли проходят в одних и возникают в других суставах) характер. Наблюдается отечность, припухлость, локальное повышение температуры и покраснение, выраженное ограничение движений этих суставов. Ревматический полиартрит протекает, как правило, доброкачественно: острота патологических явлений утихает через несколько дней, суставные структуры не деформируются, а умеренный болевой синдром сохраняется иногда очень длительно.

Причины и симптомы патологии

В основном заболевание проходит в острой форме. Причиной могут явиться такие болезни, как ангина, скарлатина, фарингит и прочие процессы, вызванные стрептококком. Через 2 недели после перенесенной инфекции появляются следующие симптомы: повышенная температура, сильные боли в суставах, их покраснение и припухлость. Особенно подвержены этому крупные суставы – локтевые, коленные, голеностопные.

При дальнейшем течении болезни затрагиваются и более мелкие суставы. В основном боли дают о себе знать при движении и напряжении. Но данные симптомы имеют временный характер, через 10-12 дней они исчезают. Однако выздоровление иллюзорно. Зачастую одновременно с суставами затрагивается сердечная мышца, происходит поражение ее клапанов, со временем приводящее к их стойкой деформации, что может явиться причиной формирования порока сердца. Поражение сердца при ревматизме называется ревмокардитом. Симптомами могут являться учащенное сердцебиение, одышка, болевые ощущения в области сердца, слабость, быстрая утомляемость.

Ревматизм нередко поражает другие органы и ткани, например, нервную систему (малая хорея – непроизвольное подергивание конечностей, гримасы, повышенная возбудимость).

В некоторых случаях суставной ревматизм обретает хронические формы. При данной форме уже не наблюдается повышения температуры тела, поражения всех суставов без исключения. Преимущественно болезнь держится определенного участка, что со временем приводит к разрастанию хряща и последующему обездвиживанию больного сустава.

Имеет место и такое явление, как мышечный ревматизм, он протекает с болью в мышцах, которая проявляется как произвольно, так и, например, при надавливании. Температуры обычно не наблюдается, если, конечно, боли не охватывают широкий спектр мышц. При поражении мышц конечностей больной уже не может ими свободно управлять; при ревматизме грудного отдела затрудняется дыхание; если затронуты мышцы шеи, то голова может принять неподвижное положение.

https://youtube.com/watch?v=tanYEIwa0ew

Влияние лечебной физкультуры на излечение ревматизма

Первые недели излечения болезни в стационарах предполагают нахождение пациентов в постели

После длительного обездвиживания важно правильно наладить движения посредством введения средств лечебной физической культуры. Упражнения выполняются больными поэтапно:

1. Пациенты с острой вспышкой болезни выполняют упражнения лежа. Нагрузка крайне мала (допустим, сгибать ноги, втянуть живот). Тренер приходит к больным только после снятия интенсивных болевых ощущений, установлении нормальной температуры.
2. Следующий этап – исполнение движений сидя при облегчении болезни. Больные садятся на кровати, выполняя облегченные задания (например, наклониться вправо-влево).
3. После дозволения медицинских сотрудников и облегчения симптомов болезни пациенты выполняют упражнения стоя. Нагрузка возрастает плавно, время упражнений постепенно становится больше. Прогулки идеально дополнят комплекс упражнений при заболевании.

Профилактика ревматизма первичная и вторичная – ОртоДок

Ревматизм представляет собой воспалительное заболевание соединительной ткани и суставов, с локализацией в области сердечной оболочки (преимущественно). Вопреки мнению большинства обывателей, страдают от него преимущественно дети от 7 до 15 лет, причем, наиболее подвержен заболеванию женский пол.

Причиной ревматизма является инфицирование организма гемолитическим стрептококком. И пусть ревматизм не относят к эпидемическим заболеваниям, нередко эта болезнь охватывает сразу весь коллектив школы, детского сада, больницы или оздоровительного лагеря.

Для предотвращения развития опасного заболевания проводят профилактику ревматизма, подразделяющуюся на первичную и вторичную.

Первичная профилактика

Данные профилактические меры направлены на снижение заболеваемости, а также на своевременное лечение возникшего ревматизма.

Прежде всего они подразумевают укрепление иммунной защиты организма посредством полноценного сбалансированного питания, регулярного пребывания на свежем воздухе, необходимые физические нагрузки и закаливания организма.

Сюда же стоит отнести изоляцию лиц, заболевших стрептококковой инфекцией, а также последующее наблюдение за больными и за личностями, вступавшими с ними в контакт.

В случае появления нескольких заболевших ревматизмом в одном коллективе, проводится не только изоляция больных, но и бициллинопрофилактика всех контактирующих с больными людей. Для этого школьникам и взрослым вводится препарат Бициллин-5 в дозировке 1500 тыс. ЕД, а дошкольникам – 750 тыс. ЕД.

Крайне важно проводить оздоровление носоглотки у маленьких детей и подростков, страдающих частыми обострениями вышеуказанных инфекционных заболеваний, а также семей, где имеются люди, больные ревматизмом. Санация очагов инфекции должна быть радикальной и грамотно проведенной

Санация очагов инфекции должна быть радикальной и грамотно проведенной.

Своевременное лечение проявившихся острых стрептококковых инфекций, как правило, проводится антибиотиками. Продолжительность курса: 10 дней. В этом случае врачи используют пенициллин или эритромицин. Классическое лечение сводится к внутримышечному введению Пенициллина (100-300 тыс. ЕД в сутки) или Эритромицина (взрослым 200 тыс.

ЕД, а детям – 30 мг/кг массы тела). Одновременно рекомендуются противовоспалительные препараты – Метиндол, Бруфен, Аспирин (ацетилсалициловая кислота). После перенесенной стрептококковой инфекции необходимо тщательное обследование, включающее в себя анализы мочи и крови.

Только после проведения серьезных обследований человека можно допускать к работе, отправлять в школу или детский сад, и меры по профилактике заболевания можно считать выполненными.

Вторичная профилактика

Этот комплекс мероприятий проводится для предупреждения рецидивов заболевания у лиц, ранее подвергавшимся ревматическим атакам. Ревматизм имеет склонность к рецидивирующему течению заболевания, поэтому профилактика включает в себя длительные, многолетние лечебные мероприятия.

Основная роль здесь принадлежит диспансерному наблюдению за людьми, входящими в группу риска. Направления вторичной профилактики практически не отличаются от профилактики первичной, с той лишь разницей, что проводятся они на протяжении нескольких лет. К ним относят:

• повышение сопротивляемости организма (оздоровительный режим, физкультура, закаливание, правильное питание);
• бициллинопрофилактика (для предупреждения стрептококковой инфекции);
• длительная антиревматическая терапия с помощью НПВС;
• лечение хронических очагов инфекций.

Всем больным, перенесшим ревматизм, независимо от отсутствия или наличия порока сердца, назначается круглогодичная бициллинопрофилактика. Если пациент перенес ревмокардит, продолжительность бициллинопрофилактики составит 3 года.

Для этого детям каждые 2 недели внутримышечно вводят 750 тыс. ЕД средства Бициллин-5, а взрослым 1 раз в 4 недели – 1500 тыс. ЕД этого средства. Зимой и весной такая профилактика ревматизма сочетается с приемом витаминных комплексов.

Специфическая профилактика ревматизма

Так как причиной возникновения ревматизма является стрептококковая инфекция, многие врачи и пациенты задумываются о специфической профилактике инфекции. Специфическая профилактика подразумевает создание искусственного иммунитета посредством вакцинации.

Вакцинация — это введение ослабленного возбудителя в организм с целью выработки к нему иммунитета. Таким образом, привитый пациент при попадания бактерии в организм скорее всего не заболеет или перенесет патологию достаточно легко. Но несмотря на пользу вакцинации, проводят ее только в отношении самых опасных инфекций, так как такая мера профилактики имеет множество побочных эффектов.

Массовую вакцинацию от стрептококка обычно не проводят, так как существуют другие меры профилактики респираторных заболеваний, например, закаливание, правильное питание и здоровый образ жизни. Но не так давно на рынке появилась вакцина Превенар, которая борется с заражением пневмококковой инфекцией.

Вакцинация препаратом Превенар поможет снизить риск заболевания ангиной, менингитом, пневмонией и другим заболеваниями, которые провоцируют стрептококки. Но стоит отметить, что вакцина не дает 100% иммунитета к стрептококкам, и тем более не гарантирует, что пациент никогда не заболеет ангиной, ведь тонзиллит могут спровоцировать и другие микроорганизмы.

Таким образом, в настоящее время возникновение ревматизма у детей или взрослых нельзя предупредить при помощи специфической профилактики инфекций. Но прививка Превенар поможет снизить риск возникновения инфекционного заболевания. О возможности проведения вакцинации нужно обязательно проконсультироваться с врачом, так как вакцина Превенар имеет противопоказания.

Профилактика ревматизма у взрослых

Чтобы понять каким образом можно предупредить развитие ревматизма у взрослых, необходимо сначала разобраться в причинах возникновения заболевания. Главная причина патологии — стрептококковая инфекция, которая обычно поражает верхние дыхательные пути.

Пациент сначала заболевает ангиной, фаригнитом, скарлатиной или тонзиллитом, а через несколько дней после ОРЗ возникает воспаление соединительной ткани. Организм реагирует на возбудителя бурным иммунным ответом, клетки начинают активно бороться с стрептококками.

У пациентов с ревматизмом происходит в организме сбой, точные причины которого врачи до сих пор не озвучивают. Иммунные клетки начинают уничтожать не только возбудителя, но и соединительную ткань, принимая ее за врага. Известно, что риск заболеть повышается у людей с наследственной предрасположенностью.

Увеличивает риск заболевания и образ жизни пациента. Если человек ведет неправильный образ жизни, постоянно подвергается стрессам, плохо питается, мало двигается, то вероятность заболеть высока.

Таким образом, можно сделать вывод об основных мерах профилактики ревматизма у взрослых. Так как болезнь провоцирует инфекция на фоне слабого иммунитета, необходимо первым делом заняться укреплением организма, чтобы избежать инфекционного заболевания верхних дыхательных путей.

Первичная профилактика ревматизма у взрослых подразумевает прием следующих мер:

• Нужно откорректировать питание. В рационе человека должно быть достаточное количество необходимых белков, жиров и углеводов, а также витаминов и минералов.
• Для укрепления иммунитета рекомендуется принимать витаминные комплексы, но только после консультации с врачом.
• Важную роль в профилактике ревматизма играет закаливание организма.
• Чтобы снизить риск заражения стрептококком, во всех помещениях, где находятся люди, должна регулярно проводиться влажная уборка и дезинфекция по необходимости.
• Пациент должен своевременно лечить все инфекционные заболевания в организме, в том числе и в ротовой полости. Причиной тонзиллита нередко становятся кариозные зубы.
• Во избежании заражения окружающих, носителям стрептококковой инфекции необходимо избегать общения с людьми до полного выздоровления.

Работникам различных предприятий необходимо помнить, что стрептококковая инфекция заразна, поэтому при появлении первых признаков простуды необходимо остаться дома и вызвать на дом терапевта. Возвращаться в общество можно только после полного выздоровления. Халатное отношение к себе и окружающим может стать причиной ревматизма как и у самого носителя инфекции из-за несвоевременного лечения, так и у его окружения из-за заражения.

Механизм и причины развития патологии

Ревматической атаке, как правило, предшествует заражение стрептококковой инфекцией, вызываемой β-гемолитическим стрептококком группы А. Это такие заболевания как тонзиллит, скарлатина, родильная горячка, фарингит, отит острой формы, рожа. У 97% пациентов, которые ранее перенесли стрептококковую инфекцию, формируется к этому инфекционному возбудителю стойкий иммунитет. У остальных людей стойкого иммунного ответа не вырабатывается, и при вторичном инфицировании β-гемолитическим стрептококком возникает сложная воспалительная аутоиммунная реакция.

Развитию данного патологического состояния способствуют: молодой возраст, сниженный иммунитет, большие коллективы (интернаты, школы, общежития), неудовлетворительные условия проживания и питания, сильное переохлаждение, отягощенный анамнез в семье.

В ответ на проникновение β-гемолитического стрептококка у человека начинается процесс выработки антистрептококковых антител (антистрептолизин-О, антистрептокиназа, антистрептогиалуронидаза, антидезоксирибонуклеаза В), которые наравне с антигенами стрептококка и составляющими системы комплемента формируют иммунные комплексы.

Профилактика Ревматизма – Первичная и Вторичная Профилактика

Ревматизм представляет собой воспалительное заболевание соединительной ткани и суставов, с локализацией в области сердечной оболочки (преимущественно). Вопреки мнению большинства обывателей, страдают от него преимущественно дети от 7 до 15 лет, причем, наиболее подвержен заболеванию женский пол.

Причиной ревматизма является инфицирование организма гемолитическим стрептококком. И пусть ревматизм не относят к эпидемическим заболеваниям, нередко эта болезнь охватывает сразу весь коллектив школы, детского сада, больницы или оздоровительного лагеря.

Для предотвращения развития опасного заболевания проводят профилактику ревматизма, подразделяющуюся на первичную и вторичную.

Первичная профилактика

Данные профилактические меры направлены на снижение заболеваемости, а также на своевременное лечение возникшего ревматизма.

Прежде всего они подразумевают укрепление иммунной защиты организма посредством полноценного сбалансированного питания, регулярного пребывания на свежем воздухе, необходимые физические нагрузки и закаливания организма.

Сюда же стоит отнести изоляцию лиц, заболевших стрептококковой инфекцией, а также последующее наблюдение за больными и за личностями, вступавшими с ними в контакт.

В случае появления нескольких заболевших ревматизмом в одном коллективе, проводится не только изоляция больных, но и бициллинопрофилактика всех контактирующих с больными людей. Для этого школьникам и взрослым вводится препарат Бициллин-5 в дозировке 1500 тыс. ЕД, а дошкольникам – 750 тыс. ЕД.

Кроме того, первичные меры профилактики подразумевают своевременное лечение патологий верхних дыхательных путей (фарингиты, синуситы, гаймориты, тонзиллиты), которые и провоцируют развитие ревматизма.

Крайне важно проводить оздоровление носоглотки у маленьких детей и подростков, страдающих частыми обострениями вышеуказанных инфекционных заболеваний, а также семей, где имеются люди, больные ревматизмом. Санация очагов инфекции должна быть радикальной и грамотно проведенной

Санация очагов инфекции должна быть радикальной и грамотно проведенной.

ЕД, а детям – 30 мг/кг массы тела). Одновременно рекомендуются противовоспалительные препараты – Метиндол, Бруфен, Аспирин (ацетилсалициловая кислота). После перенесенной стрептококковой инфекции необходимо тщательное обследование, включающее в себя анализы мочи и крови.

Например, по окончании лечебного процесса такого заболевания, как ангина, любой взрослый человек, тем более маленький ребенок или подросток, в течение 3-х месяцев должен находиться под пристальным наблюдением педиатра, терапевта и ревматолога.

Только после проведения серьезных обследований человека можно допускать к работе, отправлять в школу или детский сад, и меры по профилактике заболевания можно считать выполненными.

Вторичная профилактика

Этот комплекс мероприятий проводится для предупреждения рецидивов заболевания у лиц, ранее подвергавшимся ревматическим атакам. Ревматизм имеет склонность к рецидивирующему течению заболевания, поэтому профилактика включает в себя длительные, многолетние лечебные мероприятия.

Основная роль здесь принадлежит диспансерному наблюдению за людьми, входящими в группу риска. Направления вторичной профилактики практически не отличаются от профилактики первичной, с той лишь разницей, что проводятся они на протяжении нескольких лет. К ним относят:

• повышение сопротивляемости организма (оздоровительный режим, физкультура, закаливание, правильное питание);
• бициллинопрофилактика (для предупреждения стрептококковой инфекции);
• длительная антиревматическая терапия с помощью НПВС;
• лечение хронических очагов инфекций.

Всем больным, перенесшим ревматизм, независимо от отсутствия или наличия порока сердца, назначается круглогодичная бициллинопрофилактика. Если пациент перенес ревмокардит, продолжительность бициллинопрофилактики составит 3 года.

Для этого детям каждые 2 недели внутримышечно вводят 750 тыс. ЕД средства Бициллин-5, а взрослым 1 раз в 4 недели – 1500 тыс. ЕД этого средства. Зимой и весной такая профилактика ревматизма сочетается с приемом витаминных комплексов.

Помимо регулярных инъекций бициллина, назначаются антиревматические препараты, такие как Аспирин, Индометацин, Ибупрофен.

Людям, предрасположенным к ревматизму, также важно проходить ежегодную диспансеризацию

Профилактика ревматизма

Профилактические меры по предупреждению ревматических патологий, связанных с заражением стрептококковой инфекцией, можно условно разделить на первичные и вторичные. Главную роль должны иметь общие мероприятия на уровне государства, такие как пропаганда правильного образа жизни, спорта, закаливания. Кроме того, должны приниматься определенные меры против скученности в детских садах, школах, больницах и прочих учреждениях. Необходимо проведение своевременной санитарной обработки, особенно в местах повышенной плотности населения, инструктаж детей и взрослых по профилактике ревматизма.

Особое внимание нужно уделить обнаружению и ликвидации инфекционных очагов. Все люди, которые перенесли эту болезнь, могут выходить в общественные места только после тщательного обследования

Людям с признаками стрептококковых заболеваний (тонзиллит, фарингит, синусит, холангит, кариес) необходима обязательная терапия. Итак, первичные меры подразумевают:

• Действия, которые направлены на повышение сопротивляемости организма и повышения иммунитета.
• Санитарные и гигиенические мероприятия.
• Своевременная диагностика и терапия стрептококковой инфекции.

Мероприятия, которые направлены на предупреждение разнообразных обострений, рецидивов и последующего прогрессирования ревматических процессов, являются вторичной профилактикой ревматизма. Она должна проводиться участковыми терапевтами или ревматологами. Ввиду того что это хроническая патология, имеющая склонность к рецидивам, вторичная профилактика ревматизма проводится на протяжении нескольких лет. Если у пациента не сформировался порок сердца, то бициллинопрофилактика проводится круглогодично 3 года, а затем 2 года — сезонная профилактика.

Вторичная профилактика ревматизма подразумевает:

• Качественный и интенсивный курс лечения пациентов с ревматизмом.
• Своевременное предупреждение и терапия носоглоточных инфекционных заболеваний.
• Бициллинопрофилактика, которая подразделяется на 3 группы: круглогодичная, сезонная и текущая.

Согласно А. И. Нестерову, во время первичной профилактики ревматизма должны решаться четыре основные задачи:

• Достижение высокого уровня иммунитета людей, в первую очередь у детей и подростков.
• Устранение или уменьшение опасности развития стрептококковой инфекции посредством осуществления санитарных и гигиенических мероприятий, диагностики и терапии носителей данной инфекции.
• Организация и плановое проведение квалифицированного лечения уже имеющейся инфекции с сопровождающими ее аллергическими реакциями.
• Плановое осуществление противострептококковой профилактики.

Для решения таких задач необходимо проводить комплексные осмотры различными специалистами больших коллективов для своевременного выявления среди людей носителей инфекции или лиц, страдающих очаговой инфекцией хронического типа с аллергической реактивностью, их обследование, с применением современных иммунологических и биохимических методов исследований, санация инфекционных очагов, взятие этих людей на диспансерный учет для наблюдения.