Лечение синдрома позвоночных артерий

Две стадии

Синдром прогрессирует по мере усугубления остеохондроза.

В зависимости от выраженности симптомов, выделяют 2 клинические стадии:

1. Функциональная (дистоническая) – неприятные ощущения проявляются в виде переходящих приступов и не имеют постоянного характера. Ткани головного мозга не изменены.
2. Органическая (ишемическая) – симптомы приобрели более серьезный характер, стойкое нарушение кровообращения привело к патологическим процессам в строении тканей головного мозга.

Общее описание наиболее характерных проявлений синдрома на разных степенях тяжести:

Симптомы становятся более выраженными:

• после сна (особенно на неудобной подушке);
• при долгом пребывании в неудобном положении;
• при резких поворотах головы, наклонах вперед.

Классификация

Патогенетическая классификация синдрома по типу гемодинамических расстройств:

• Компрессионный тип СПА – механическое сдавление артерии снаружи,
• Ангиоспастический тип – рефлекторный спазм сосудов, связанный с раздражением рецепторов в зоне поражения,
• Ирритативный тип возникает при поражение нервов, образующих симпатическое сплетение вокруг артерий,
• Смешанный тип — любое сочетание перечисленных вариантов.

По выраженности клинических проявлений СПА подразделяют на 2 типа:

1. Дистонический тип — функциональные нарушения, проявляющиеся головной болью различной интенсивности, вестибулярными и офтальмологическими симптомами, вегетативными расстройствами. Первые клинические признаки у больных возникают при редких движениях в шее. Неудобное положение, занимаемое больным во время сна, также может спровоцировать данную симптоматику. Функциональные нарушения считаются обратимыми, а их симптомы нестойкими. Этот тип синдрома хорошо поддается терапии. Инсульты и прочие осложнения развиваются крайне редко.
2. Ишемический тип обусловлен органическими изменениями в мозговой ткани. Клинически синдром проявляется транзиторными ишемическими атаками или признаками ишемического инсульта: атаксией, дизартрией, диплопией. Приступы возникают внезапно после резкого поворота или наклона головы. Неприятные симптомы исчезают в лежачем положении больного. При этом долгое время сохраняется общая слабость, разбитость, головная боль. Ишемический тип часто заканчивается инсультом, плохо поддается лечению и вызывает стойкий неврологический дефицит.

Эти две формы синдрома часто рассматриваются специалистами как стадии одной патологии.

Причины возникновения синдрома

Основное кровоснабжение мозга осуществляется из сонных артерий, поэтому 70% проблем с кровообращением головного мозга связывают именно с этими артериями. Другие артерии — позвоночные, активно снабжают кровью задние отделы мозга, где расположены важные мозговые центры. Любые нарушения кровообращения этих зон ЦНС приводят к необратимым последствиям для всего организма и могут стать причиной инвалидности, а в отдельных ситуациях привести к летальному исходу. Основные признаки нарушения кровообращения в позвоночных артериях характеризуются вестибулярными расстройствами: головокружением, потерей сознания, проблемами с координацией движений, ухудшением зрения и слуха.

На сегодняшний день различают две основные группы причин возникновения заболевания:

• Вертеброгенные, связанные с поражением непосредственно позвоночного столба. Причинами изменений в позвоночнике могут быть различного рода травмы, явления дисплазии, межпозвонковые грыжи, но самой распространённой причиной является развитие шейного остеохондроза. В более зрелом возрасте именно остеохондроз приводит к изменению циркуляции крови из-за сдавливания позвоночных артерий смещёнными соседними позвонками.
• Невертеброгенные или напрямую не связанные с позвоночником. В этом случае могут быть различные причины, к основным из них можно отнести аномалии развития самих артерий, наличие опухолей, а также появление атеросклеротических поражений артерий. Подобные нарушения кровообращения имеют весьма неприятный исход заболевания и отличаются трудностью диагностики.

Диагностика синдрома позвоночной артерии при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Главные симптомы часто схожи с мигренью, это может затруднить диагностику. Некоторые пациенты начинаю самостоятельно лечить болезненное состояния, определив у себя межпозвоночную грыжу или другое заболевание позвоночника. Такие действия усугубляют ситуацию. Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу.

Изначально специалист должен опросить больного, собрать анамнез. Окончательный диагноз об защемлении артерии доктор может поставить после прохождения инструментальных методов диагностики.

Наличие патологии артерии позвоночника можно определить с помощью:

• УЗД с доплеровским сканированием сосудов;
• МРТ или КТ;
• рентгенографии.

Лечение болезни при наличии остеохондроза должно проводиться немедленно, чтоб не допустить тяжелых стадий заболевания. Симптомы сразу дают о себе знать, главное вовремя отреагировать и обратиться к врачу.

Диагностика

СВА требует консультации невролога или вертебролога. Опрашивая и осматривая пациента, врач выявляет комплекс симптомов. Проводятся специальные пробы и определяются характерные болезненные точки.

Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные обследования:

• обзорная рентгенография шейного отдела позвоночника для выявления костных аномалий, разрастаний и грыж межпозвоночных дисков;
• ангиография сосудов шеи для уточнения хода сосудов;
• УЗИ и УЗДГ сосудов шеи для определения степени нарушения кровотока и участка сдавления артерии;
• биохимическое исследование крови для выявления атеросклероза;

• МРТ позволяет увидеть поражение костно-хрящевых структур, грыжи межпозвоночных дисков, врожденные особенности строения.

Кроме того, при наличии признаков поражения головного мозга будут назначены дополнительные исследования для оценки характера и степени выраженности изменений нервных структур.

Диагностический поиск направлен на выявление заболеваний, нуждающихся в особых видах лечения. Например, могут быть обнаружены опухоли, большие межпозвонковые грыжи, значительное сужение просвета сосуда атеросклеротической бляшкой.

Наличие остеохондроза не означает, что жалобы обусловлены только этим заболеванием. Необходимо исключить другие причины и подтвердить факт нарушения кровотока по позвоночной артерии.

Лечение синдрома позвоночной артерии

Для того чтобы назначить лечение, сначала необходимо определить стадию развития заболевания. Скорость и стадии развития заболевания индивидуальна и зависть от огромного числа факторов. Основными характеристиками для классификации считают степень и скорость процесса нарушения в кровообращении головного мозга.

Функциональная или дистоническая

В этой стадии, пациент постоянно подвергается головным болям пульсирующего или жгучего характера. Часто причиной возникновения становиться резкое движение или долгое время нахождение в одной позе. Локализация болевых ощущений обычно в районе затылка или лба, зачастую только с одной стороны. Сопровождаются боли головокружением, нарушениями в вестибулярном аппарате, шумом в ушах и ухудшением зрения.

Органическая или ишемическая

Это стадия обострения при которой симптомы усиливаются и прогрессируют. Вестибулярный аппарат поражается на столько, что головокружения могут закончиться потерей сознания. Так же этой стадии свойственны серьезные нарушения речевого, слухового и зрительного аппарата. Пациентам, при первых признаках головокружения и проблем с координацией в пространстве, рекомендуется принять горизонтальное положение. Через некоторое время в состоянии покоя обычно наблюдается улучшения, но слабость и монотонная головная боль может сохраняться на длительное время.

По виду нарушения кровотока (гемодинамических) синдром позвоночной артерии делят на 3 вида:

1. Компрессионный – физическое и механическое давление на кровеносные сосуды, в следствии возрастных и дистрофических изменений в позвоночнике.
2. Ирритативный – спазм сосудов из-за раздражения симпатических нервных волокон.
3. Ангиоспастический – нарушение вегетативной системы из-за рефлекторного спазма.

После постанови диагноза, синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе, необходимо длительное и комплексное лечение. Так как запускание течения болезни может привести к инвалидности пациента. Выбор лекарственных препаратов и их доза индивидуальны в каждом случае, общим является длительность их приема. Возможен прием лекарств а протяжении нескольких месяцев, а некоторые симптомы могут проявляться и после курса лечения. Общий план, при лечении синдрома включает в себя:

• Комплекс лекарственных средств: противовоспалительные, улучшающие кровообращение, улучшения артериального и венозного оттока, витамины, хондропротекторы;
• Обязательный курс лечебной физкультуры;
• Физиотерапевтическое лечение – массажи, иглоукалывание и мануальная терапия;
• Ведение здорового образа жизни и нормированного распорядка дня;
• В особо тяжелых случаях врачом назначается хирургическая операция.

Лечение или профилактика возможна и с помощью народных средств. Самые популярные из них это ванны с хвоей, настойка на чесноке и чай заваренный на траве «Душица»

Важно помнить, что использовать их стоит только вместе с прописанными медицинскими препаратами

Синдром, является сложным заболеванием и требует серьезного подхода. Даже после завершения полного курса лечения и устранения симптомов не стоит забывать про ежедневные физические упражнения. Так как вероятность сто процентного выздоровления не высока, и зачастую ее можно достигнуть только с проведением операции.

Диагностика синдрома позвоночной артерии

При появлении первых признаков болезни необходимо обращаться к терапевту или неврологу. После осмотра будет назначена инструментальная диагностика:

• Рентген шейного отдела проводят, чтобы выявить шейный остеохондроз.
• УЗИ является основным методом оценки состояния артерий, их проходимости, скорости продвижения крови.
• МРТ мозга проводится для оценки циркуляции крови в тканях мозга, выявления очагов ишемии и других осложнений.

Как только диагноз будет точно утвержден, выявлены все сопутствующие проблемы и причины, будет назначено лечение. Лечить патологию необходимо под строгим контролем специалиста с соблюдением всех назначений и рекомендаций.

Методы лечения патологии

Если нарушение кровоснабжения мозга произошло из-за остеохондроза, обязательно нужно проводить комплексную терапию. Кроме мероприятий, направленных на восстановление тока крови, необходимо лечение основного заболевания. Без этого через некоторое время симптомы опять вернутся. Для лечения этой патологии чаще всего применяются такие методы:

• иммобилизация шейного отдела с помощью воротника Шанца;
• медикаментозная терапия;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• если артерия сдавливается остеофитами и другими костными образованиями, необходима операция по их удалению.

Медикаментозное лечение

Специальных препаратов при остеохондрозе, кроме хондропротекторов, не существует. Поэтому лечение острой стадии заболевания проводится с помощью препаратов, улучшающих кровообращение и снимающих основные симптомы:

• нестероидные противовоспалительные препараты особенно важны при нарушениях, вызванных шейным остеохондрозом: «Целебрекс», «Нимесулид», «Ибупрофен»;
• чтобы снять спазмы мышц, принимают «Дротаверин», «Мидокалм» или «Сирдалуд»;
• для улучшения венозного оттока крови применяют «Тросерутин» или «Диосмин»;
• обязательно нужны средства для улучшения проходимости позвоночной артерии – «Трентал» или «Агапурин»;
• эффективны препараты-нейропротекторы – «Сомазин», «Глиатиллин» или «Сермион»;
• для снятия последствий гипоксии головного мозга применяют «Актовегин» или «Мексидол»;
• нужны также средства, улучшающие мозговое кровообращение – «Ноотропил», «Пирацетам», «Луцетам» и другие;
• при головокружении принимаются «Бетасерк» или «Бетагистин»;
• местно применяют растворы и мази для улучшения кровообращения и расслабления мышц, например, «Меновазин» или камфорный спирт;
• для поддержки организма принимаются поливитамины и иммуномодуляторы, особенно полезны никотиновая кислота и витамины группы В;
• иногда требуется прием антидепрессантов и снотворных средств.

Особенности лечебной физкультуры

Самыми эффективными упражнениями при этой патологии являются повороты и наклоны головы. Нельзя выполнять их резко и допускать появление боли. Часто применяется также противодавление на лоб, затылок и боковые отделы головы. Сначала давление оказывается с небольшой силой, потом она должна нарастать. Полезны и упражнения для плечевого пояса: пожимание плечами, вращение. Повороты туловища с поднятыми вверх руками тоже помогают улучшить подвижность позвоночника.

Массаж и физиотерапия

Лечение методами физиотерапии проводится после исчезновения симптомов острого периода заболевания. Цель массажа – расслабить спазмированные мышцы шеи. Выполнять его должен специалист, так как в этой зоне очень легко еще больше сдвинуть позвонки, что приведет к серьезным последствиям. Иногда применяется также мануальная терапия, которая может помочь поставить на место смещенные позвонки. Отзывы о таком лечении неоднозначны, так как эффективно оно, только если его выполняет специалист с большим опытом.

Народные методы

Лечение синдрома позвоночной артерии должно быть комплексным. Поэтому вместе с массажем, лекарственными препаратами и физиотерапевтическими процедурами можно применять различные народные средства.

1. Настойка из тертого чеснока, меда и сока лимона улучшает кровообращение и разжижает кровь. Принимать ее нужно по столовой ложке перед сном.
2. Хорошо расслабляют и снимают спазмы мышц хвойные ванны.
3. Заварить душицу: на литр кипятка 2 столовые ложки травы. Настаивать всю ночь, на следующий день выпить в четыре приема. Этот настой хорошо помогает от головокружения.
4. Отвар корней подсолнечника помогает вывести из организма соли, которые часто откладываются на позвонках при остеохондрозе. В сутки выпивается литр такого отвара.
5. Эффективно снимает боли компресс из тертого хрена. Кашицу этого корня накладывают на льняную салфетку на область шеи, накрывают целлофаном и тепло укутывают.

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

Заболевание начинается с головной боли. Она может возникнуть после сна из-за некомфортного положения головы или вследствие переохлаждения организма. Боль острая пульсирующая или ноющая, исходит от области затылка к вискам.

Кроме головных болей, у пациента присутствуют следующие признаки:

• Головокружение. Начинается внезапно, длится до нескольких часов. Иногда пациент даже не может самостоятельно передвигаться.
• Шумы в ушах, снижение слуха. При остеохондрозе выраженность шумов меняется с поворотом головы.
• Онемение лица и рук является следствием плохого кровоснабжения.
• Дроп-атака — внезапная потеря сознания. Пациент может потерять сознание от резкого движения головой. Возникает по причине плохого снабжения кровью мозжечка, который ответственен за равновесие.
• Тошнота, рвота. Появляются внезапно, независимо от приема пищи.
• Скачки артериального давления. Поскольку кровь поступает с перебоями, то давление может резко понизиться с также легко повыситься.
• Повышенное сердцебиение, являющееся следствием гипоксии.
• Офтальмологический синдром. Выражается в помутнении зрения, появлении точек перед глазами, боли в глазных яблоках.
• Вегетативные расстройства. Пациент чувствует внезапный жар или озноб, у него начинают мерзнуть руки, ноги. Во время сна повышается потоотделение.
• Транзиторно-ишемическая атака. Симптомы похожи на предвестников инсульта: потемнение в глазах, учащение сердцебиения, снижение слуха, замедление речи, онемение лица.
• Нарушение равновесия. Человек как будто теряет почву под ногами, у него появляется шаткость походки.
• Депрессия. Возникает из-за недостатка кислорода, а также из-за усталости больного от патологического состояния. Также больной испытывает беспричинный внезапный страх, агрессию, раздражительность.

Важно: при СПА у пациента не наблюдается повышение внутричерепного давления.

Операция

Операция необходима, если консервативное лечение не помогло либо шейная артерия слишком сильно сдавлена – до 2 миллиметров в диаметре. Кожу разрезают на два сантиметра, и опасность повреждения внутренних органов минимальная. Операция проходит в следующих вариантах:

• Методами пластической хирургии изменяют форму сосуда;
• В артерию вводится расширяющий стент.

Если найдена опухоль либо грыжа, нужно по максимуму избавиться от ее давления на артерии. Если заболевание протекает без других осложнений, операция становится очень эффективным методом лечить синдром, полностью устраняющим симптоматику.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САЙТЫ И СТАТЬИ

Массаж и меры профилактики для минимизации негативных последствий симптомов

Массажный валик

К массажу следует относиться с большой осторожностью, такие манипуляции имеет право выполнять только медицинский работник после полного обследования. В противном случае может возникать чрезмерное пережатие сосудов, формирование тромбов и неконтролируемое их смещение, появление сильного болевого синдрома

К профилактическим мероприятиям относятся следующие.

1. Здоровый и активный образ жизни. Если работа требует длительного сидения в одной позе, напряжения мышц шеи и т. д., то обязательно рекомендуется делать перерывы для профилактической гимнастики. Выполнять ее можно прямо на рабочем месте в течение 10–15 минут.
2. Правильное питание. Необходимо уменьшить количество употребляемой соли до рекомендованных медициной значений, не злоупотреблять жирной и жареной пищей.

Правильное питание

Особенности анатомии

СПА связано с сужением просвета правой или левой позвоночной артерии. Эти кровеносные пути идут от подключичной артерии к мозгу, соединяясь в единую магистраль рядом с вхождением в череп.

Артерии проходят через позвоночные отростки шейного отдела. Они тесно сплетены с нервными окончаниями. Из-за расположения артерий между позвонками сосудистые пути легко могут быть пережаты, а вместе с ними — нервные пути.

Рассматриваемые магистрали кровоснабжения обеспечивают питанием спинной мозг, а также мозжечок и продолговатый мозг. В целом позвоночные артерии обеспечивают 30% кровоснабжения мозга, участвуют в питании не только указанных областей, но и в частичном обеспечении других районов мозга. При нарушении кровообращения в рассматриваемых артериях пациент начинает страдать от множества неприятных симптомов, которые могут существенно ухудшить качество его жизни.

Профилактика синдрома

Как предотвратить появления патологии? Есть определенный перечень факторов, которые помогут сохранить позвоночные артерии в нормальном состоянии:

Активность

Ежедневные прогулки, гимнастика способны уберечь от СПА;
Выбор правильного матраса и подушки, они должны соответствовать гигиеническим нормам во избежание патологий позвоночника;
Важно поддержание осанки в нормальном состоянии с соответствующими прогибами в поясничном и грудном отделе;
Во время сидячей работы, следует делать перерывы каждые сорок минут. В этот период нужно подвигаться, размять все мышцы;
Регулярная диагностика поможет избавиться от синдрома быстро на начальной стадии.

Симптоматика синдрома

Проявления разные в зависимости от фазы развития и типа патологии

В любом случае поражение мозга доставляет огромные неприятности со способностью управлять телом, органами чувств, интеллектуальной работой, в том числе памятью, вниманием

Фазы развития:

1. Дистоническая или функциональная, то есть формирование патологии, когда симптомы проявляются в ответ на появившийся дефицит кровообращения. По большей части такое состояние относительно легко вылечить.
2. Ишемическая или органическая. Признаки – это следствие серьезных патологий в мозге из-за длительного нарушения кровообращения по позвоночной артерии. Лечение проблематично.

Варианты клинической картины вследствие СПА:

• Заднешейный симпатический синдром. Мучает пульсирующая тянущая боль  затылка постоянно, отдает в лобную часть, ее интенсивность возрастает при движении, световое мельтешение, снижение остроты слуха,  из-за внутреннего шума;
• Базилярная мигрень. Проявляется патология приступами. Сначала изменение в области зрения – пропадание картинки, световые блики перед глазами. Далее, сильное головокружение с нарушением нормальной координации движений. Путается речь, появляется шум в голове, боль задней ее части;
• Вестибуло-атактический синдром. Изменение походки, теряется чувство равновесия,  постоянное головокружение, тошнота, тьма перед глазами, повышение частоты сердцебиения и артериального давления;
• Кохлеовестибулярный синдром. Патология порождает проблемы со слухом, шум, сила которого изменяется при поворотах, наклонах головы, нарушения координации при походке, покачивания;
• Зрительный синдром. Офтальмологическая патология проявляется вспышками, мерцанием, снижением остроты зрения, усталостью глаз, повышенным слезотечением. Склера приобретает красный оттенок, ощущается песок или инородное тело, выпадает часть картинки;
• Синдром вегетативных нарушений. Сбой процесса терморегуляции – озноб и жар, повышенное потоотделение, холодные конечности. Затрудненное глотание, изменение голоса. Бессонница ночью с сонливостью в течение дня;
• Вертебральный синкопальный синдром. Обморок в результате изменения позы относительно головы либо продолжительного статического положения;
• Транзиторная ишемическая атака. При данной патологии происходит невозможность нормального движения рук и ног, снижение чувствительности кожных рецепторов, потеря зрения, нарушение координации при ходьбе, головокружение до тошноты и рвоты, спазм гортани, двоение в глазах;
• Синдром Бернара-Горнера. Боли разных частей рта. Чувство инородного тела, покалывание, жжение. Нарушения вестибулярного аппарата, звон, шум в ушах. Головная боль проявляется приступами, ее сопровождает озноб, потливость. Падает работоспособность, появляются мушки и мелькание перед глазами, утомляемость. Боли меняют свой характер и силу в зависимости от положения головы;
• Приступ дроп-атаки. На короткий промежуток времени появляется внезапный паралич всего тела. Голова запрокидывается, человек падает;
• Психические патологии. Снижение аппетита вплоть до полного отсутствия, ощущение искусственной кожи и тканей в верхней части тела, апатия, навязчивое состояние, при котором пациент ощущает себя смертельно больным.

Как можно заметить отличительной чертой многих патологий является изменение самочувствия при поворотах, наклонах головы.

Характеристика заболевания

Шейный отдел отличается большей подвижностью позвоночного столба и относительной слабостью мышечно-связочного аппарата, чем и обусловлена его повышенная уязвимость. Именно здесь нервные волокна поражаются чаще всего, и проявления недуга являются более интенсивными, чем в других отделах.

Нервное сплетение в шейном отделе позвоночника

Затылочная невралгия диагностируется при сдавливании большого и малого затылочных нервов позвонками, межпозвонковыми дисками и даже мышечными волокнами. Проявляется она чаще всего с одной стороны и затрагивает не только затылок, но и верхнюю часть шеи. По характеру течения невралгия может быть острой и хронической, и, в зависимости от причины защемления, делится на первичную и вторичную.

Если своевременно не устранить причину поражения, происходит изменение структуры оболочки нерва, в результате чего невралгия переходит в невропатию – состояние, сопровождающееся почти непрекращающимися сильными болями. В этом случае единственным способом лечения является хирургическое вмешательство.

Самым главным симптомом невралгии затылочного нерва является приступообразная боль

Средства для лечения травм, болей в мышцах и суставах

Защемление других нервов шейного отдела называют радикулопатией. Помимо болевого синдрома такое состояние характеризуется наличием воспалительных процессов и мышечных спазмов, но при этом поддается лечению консервативными методами даже на запущенной стадии. Выделяют три вида радикулопатии: первичный (дискогенный), вторичный (вертеброгенный) и смешанный. Интенсивность проявлений прямо зависит от тяжести поражения корешков, это же влияет и на длительность лечебного процесса.

Радикулопатия возникает при ущемлении корешка спинного мозга

Защемление в шейном отделе представляет серьезную опасность для здоровья