Как восстановить хрящевую ткань сустава?

Восстановление хрящей позвоночника с помощью мануальной терапии

Наиболее эффективно для восстановления хрящей позвоночника проводить с помощью методик мануальной терапии. Они способствуют естественному процессу регенерации тканей. Позволяют улучшить общее состояние здоровья пациента.

В нашей клинике мануальной терапии используются следующие виды воздействия для восстановления хрящей межпозвонковых дисков:

• тракционное вытяжение позвоночного столба с целью устранения компрессии корешковых нервов и увеличения межпозвонковых промежутков для предоставления пространства для полноценного расправления дисков;
• массаж с целью снять избыточное напряжение с мышечного каркаса спины и усилить местное кровообращение в зоне патологических изменений;
• остеопатия для улучшения состояния мышц, фасеточных суставов и восстановления положения тел позвонков;
• рефлексотерапия и по мере необходимости фармакопунктура (введение лекарственных препаратов в биологически активные точки в минимальных дозировках) для запуска процесса регенерации тканей за счет скрытых резервов организма;
• кинезитерапия и лечебная гимнастика для укрепления мышечного каркаса спины, исправления дефектов осанки и т.д.

Помимо методов мануальной терапии, пациенту будет предложено полное сопроводительное консультирование по изменению образа жизни таким образом, чтобы запустить обратный процесс в зоне патологических изменений.

Восстановление хрящевой ткани коленного сустава

Коленный сустав особо часто страдает из-за разрушений, так как он сгибается и разгибается за день бесчисленное количество раз. Головки бедра и большеберцовой кости колена покрыты плотным гиалиновым хрящом, а мениски — упругим волокнистым.

Гиалиновый хрящ коленного сустава имеет толщину до 6 мм. Из-за того, что в нем нет нервов, изменения в нем безболезненны и остаются незамеченными.

Когда хрящ разрушается, эпифизы костей колена деформируются и задевают друг друга при движении, в итоге хрящевой слой стирается, истончается, и под ним обнажается иннервированная субхондральная кость, которая чувствует боль. Происходит компенсационное утолщение субхондральной кости и в результате — сужение межсуставной щели. Такой сустав уже не идеален, он будет работать со скрипом, и в прямом, и переносном смысле. Возникают симптомы ограничения, боли, хруста.

Восстановить коленный сустав можно, поддерживая нужный состав синовиальной жидкости: в ней должно быть достаточно хондроцитов и воды. И так же как и с позвоночником, стимулировать производительность синовиальной оболочки можно только в активном движении. Это правило касается и тазобедренного сустава, и любого сустава вообще.

Как лечат колено

1. Если в коленном суставе воспалительный инфекционный процесс, то лечить прежде нужно его при помощи антибактериальной терапии. При отеке колена (синовите) лечащим врачом производится пункция, освобождение капсулы от синовиальной жидкости и промывка полости.
2. Чтобы восстановились хрящи сустава при скудной синовиальной жидкости, в полость сустава производят инъекции гиалуроновой кислоты. Благодаря своей вязкости, она удерживает воду, смазывает суставы и восстанавливает хрящи, являясь хондропротектором. Недостаток этого способа в его дороговизне и возможности занесения инфекции.
3. Также производят инъекции такими восстанавливающими препаратами, как остенил, нортрекс, ферматрон и т. д.

Восстановление хряща коленного сустава после травмы

Травматические повреждения суставов порой приводят к частичной или полной потере хряща. В лечебных учреждениях сегодня возможно нарастить потерянные участки новым хрящевым слоем.

Операции по восстановлению хряща

• При помощи артроскопии суставная полость осматривается, промывается, из нее удаляются все «лишние» объекты: обрывки связок, кусочки хрящей.
• Если повреждения небольшие, лазером производится шлифовка (аблация) для выравнивания поверхности.
• Если повреждение значительное, с обнажением кости, производится микрофрактурирование — в кости делаются многочисленные маленькие отверстия. Суть операции — искусственное повреждение, чтобы спровоцировать затем в этом месте образование волокнистого хряща: так обычно зарастают переломы. В результате такого наращивания сустав, конечно, не вернет прежнюю легкость скольжения, зато восстанавливается целостность кости.

Рис. 1 Микрофрактурирование

Еще две интересные современные методики: клеточная трансплантация хряща и мозаичная хондропластика.

• При первом способе из здорового места сустава забираются хондроциты, они выращиваются в лаборатории и затем вводятся в место повреждения.
• При хондропластике забирается здоровый кусочек хряща из неконтактной области сустава и переносится на травмированный участок, а оставшуяся брешь закрывают искусственной костью.

Рис. 2 Мозаичная хондропластика

Это дорогие операции, которые производятся далеко не в каждой клинике.

Особенности строения хрящевой ткани позвоночника

Хрящ в суставах оголен и смазан синовиальной жидкостью, которая не позволяет трению между суставами (межпозвоночными дисками) повредить структуру ткани.

Его строение способствует обратимой деформации и клеточному обмену веществ, благодаря таким компонентам в его составе как:

1. Хондроциты (хрящевые клетки).
2. Матрикс – межклеточное пространство, которое состоит из основного вещества и волокон.
3. Межклеточное вещество, составляющее большую часть самого хряща.

Само межклеточное вещество состоит из:

• глюкозамина, отвечающего за эластичность и подвижность суставов,
• молекул протеогликанов, заполняющих промежутки между волокнами коллагена,
• хондроитина сульфат, отвечающего за эластичность межпозвоночных дисков,
• гиалуроновой кислоты, обеспечивающей упругость тканей,
• коллагена – основного белка соединительной ткани, создающего, так называемый, каркас для хрящевых молекул,
• большого количества воды.

Если сравнивать с другими тканями в организме, то особенностью строения хрящевой ткани будет то, что она содержит очень мало клеток, которые, в свою очередь, окружены огромным количеством матрикса. Также, в хрящевой ткани полностью отсутствуют кровеносные сосуды. А диски питаются веществами, содержащимися в синовиальной жидкости. Питания этого им недостаточно, и они начинают усыхать.

Позвоночник становится менее гибким и более хрупким. И именно из-за недостатка клеток, способных размножаться путем деления и медленного межклеточного обмена веществ, процесс восстановления данного вида ткани происходит очень тяжело.

Повреждение

Поскольку сила трения и давления постоянно направлены на хрящевую ткань, то она с годами начинает изнашиваться. А в результате старения, вполне возможны такие заболевания как:

• межпозвоночные грыжи,
• артрозы,
• протрузии межпозвоночных дисков,
• остеоартрозы.

Вылечить подобные недуги достаточно сложно, и, как правило, удается добиться лишь временного облегчения

Поэтому так важно, чтобы хрящевая ткань восстанавливалась, воспроизводила новые клетки взамен поврежденных

Да, регенерация – один из самых важных процессов для всего организма. Но, к сожалению, в хрящевых тканях позвоночника она происходит лишь наполовину. Полностью, именно эта ткань, не восстанавливается. Стоит также отметить, что и процесс этот довольно длительный, может достигать и десяти лет.

Описание хондропротекторов

Здоровые суставы вырабатывают специальное вещество – хондроитин, способствующее насыщению влагой тканей, находящихся между позвонками. Недостаток суставной жидкости приводит к истиранию межпозвоночных дисков, что чревато сильным воспалительным процессом и болевым синдромом.

Все межпозвоночные диски состоят из хрящевой ткани, которая пропитана специальной синовиальной жидкостью, а сам хрящ, должен быть гладким и эластичным. Именно здоровые хрящи способствуют безболезненному движению суставов позвоночника.

В состав хрящевой ткани входят:

• клеточная ткань, состоящая из хондробластов и хондроцитов, которые вырабатывают матрикс (межклеточное вещество);
• матрикс, более чем на 80% состоящий из воды;
• коллаген, хондроитин и глюкозамин.

Чем меньше в хрящевой ткани хондроитина и глюкозамина, тем меньше становится сам хрящ. Он сильно истончается, его количество уменьшается, и суставы оголяются и начинают тереться друг об друга. Это вызывает сильнейшую боль, отечность, нарушение подвижности и разрушение суставов.

Механизм действия

Недостаток хрящевой жидкости и стирание позвонков приводят к развитию остеохондроза и более серьезных заболеваний, например, межпозвоночной грыже, протрузии. Предотвратить дальнейшее разрушение суставов и восстановить хрящевую ткань, помогут хондропротекторы, в состав которых входят хондроитин, гилауроновая кислота и глюкозамин.

Эти вещества не только дополнительно питают и укрепляют хрящевую ткань, но и эффективно снимают воспаление, предупреждают дальнейшее развитие патологии. Хондропротекторы помогают быстро снять боль, отечность, восстановить ткань хряща и улучшить подвижность суставов.

Наилучший эффект от применения хондропротекторов, достигается при одновременном приеме анальгетиков, спазмолитиков, миорелаксантов и нестероидных препаратов. В комплексном лечении, применяется также физиотерапия и лечебная гимнастика.

Виды хондропротекторов

Основным действующим веществом хондропротекторов являются либо растительная основа (экстракт авокадо, сои), либо хрящи крупного рогатого скота. Нередко, в качестве сырья для изготовления препаратов, выступают некоторые виды морских рыб и моллюсков.

Основные виды препаратов:

• лекарства с хондроитином (Хондролон, Хонсурид, Структум);
• препараты животного происхождения (Биартрон, Алфлутоп, Румалон);
• средства с глюкозамином (Сустилак, Артрон Флекс);
• препараты с мукополисахаридами (Артепан);
• лекарства на основе гилауроновой кислоты (Ферматрон, Синакром);
• комбинированные препараты, сочетающие хондроитин с нестероидными средствами;
• хондропротекторы, включающие хондроитин, гилауроновую кислоту и глюкозамин.

В свою очередь, данные лекарства принято делить на препараты первого, второго и третьего поколения.

Все хондропротекторы выпускают не только в форме таблеток, но и в виде внутримышечных и внутрисуставных инъекций, мазей и гелей, капсул

При этом, важно соблюдать назначенную врачом дозировку и не принимать препараты самостоятельно

Биологические добавки, рекламируемые как эффективные хондропротекторы, не только не принесут пользы, но и могут навредить.

Видео: «Насколько хондропротекторы эффективны для суставов?»

Витаминные комплексы

• Артра;
• Кондронова;
• Animal Flex;
• Gelenk Forte от Maximum Power;
• Nattily Glucosamine Chondroitin MSM;
• Fit Rx Pro Flex;
• Эвалар Хонда Drink;
• Labrada Elasti Joint;
• Orthomol Artho plus.

• Артра;
• Кондронова;
• Animal Flex;
• Gelenk Forte от Maximum Power;
• Nattily Glucosamine Chondroitin MSM;
• Fit Rx Pro Flex;
• Эвалар Хонда Drink;
• Labrada Elasti Joint;
• Orthomol Artho plus.

Глюкозамин – это один из элементов хондроитина, который вырабатывает хрящевая ткань. А также он содержится в составе синовии. В ней он нужен для стимуляции процессов образования хрящевых тканей. Его нехватка способна ухудшить качество синовиальной жидкости. Жидкость плохого качества не может обеспечить идеальное скольжение, а значит, будет трение между суставами.

Что касается хондроитина, он способствует сохранению воды в суставе, есть хондропротектором. Он помогает устранить болевые ощущения и спровоцировать хрящевую ткань к процессу активной регенерации. У этого вещества есть ещё одна интересная функция, оно угнетает ферменты, разрушающие суставную ткань.

Этот комплекс содержит глюкозамин сульфат, хондроитин сульфат, витамин С, бромелайн, марганец. Его используют при подагре, инфекционном артрите, дегенеративных и воспалительных недугах суставов. «СустаНорм» советуют употреблять с целью профилактики людям, которые ведут активный образ жизни, нагружают подвижные соединения костей.

СустаНорм (409 руб.)

В его состав входят: витамины В6, D, В5, С, медь, бор, марганец, селен, глюкозамин, кремний, экстракты корня люцерны, корневищ солодки, чёрного клопогона, шлемника. Фармакологическое действие: способен стимулировать обмен веществ и подпитывать ткани суставов. Ещё делает тело более гибким, снимает скованность, болевой синдром, отёчность, хруст в соединениях, которые подвижны. Способ употребления: две капсулы два раза в сутки на протяжении одного месяца. Стоимость составляет 281 рубль.

Артривит (281 руб.)

Коллаген Ультра

Препарат есть легкоусвояемой формой коллагена животного происхождения, белка, который сосредоточен в сухожилиях, костях, ногтях, хрящах. Комплекс состоит из таких микроэлементов: витамина С, мальтодекстрина, ксантановой камеди, коллагена гидролизата. Биодобавку прописывают для восстановления хряща на поверхности менисков и улучшения механизмов фиксации суставного аппарата.

Он продаётся в виде порошка. Пакетик разрывают, его содержимое заливают 200 миллилитрами воды и принимают один раз в сутки с приемом пищи. Курс приёма длится полтора месяца. Стоит он от 203 рублей.

Методы восстановления хрящей

Чтобы восстановление хрящевой ткани позвоночника было успешным, необходимо своевременно обратиться к врачу. Специалист проведет диагностику и установит провоцирующий фактор. По результатам обследования будут подобраны методы лечения.

Медикаментозная терапия

Главным методом восстановления позвоночника является применение медикаментозных препаратов. Сегодня существует довольно много категорий лекарств, которые позволяют защитить хрящи от повреждений.

Лекарства делятся на такие группы:

1. Хондропротекторы;
2. Гормоны;
3. Витамины и антиоксиданты.

Хондропротекторы

В составе таких лекарств присутствуют компоненты хрящевых тканей или их заменители, которые помогают пополнить дефицит собственных метаболитов и предотвращают развитие болезни. Хондропротекторы можно разделить на несколько категорий:

1. Средства с содержанием хондроитина сульфата. В эту категорию входят такие медикаменты, как хондролол и хондроксид;
2. Препараты с натуральными компонентами. Такие средства содержат экстракты костных тканей телят и морских организмов. К ним относят алфлутоп и румалон;
3. Препараты с содержанием мукополисахаридов. В эту группу входит артепарон;
4. Лекарства с содержанием глюкозамина, который является предшественником хондроитина. К ним относят артрон флекс;
5. Комбинированные препараты. В эту группу стоит отнести артрон-комплекс и терафлекс.

Помимо этого, существуют нестероидные противовоспалительные средства, которые содержат хондропротекторы. Такое сочетание направлено на быстрое уменьшение болевых ощущений.

Такие средства имеют довольно много преимуществ:

• Воздействуют на обменные процессы и помогают справиться с нехваткой собственных метаболитов;
• Хорошо переносятся и практически не вызывают побочных реакций;
• Представлены в разных лекарственных формах – таблетках, гелях, мазях;
• Имеют высокую эффективность при продолжительном применении.

Однако сегодня хондропротекторы пока не получили широкого распространения. Это обусловлено наличием определенных недостатков:

• Препараты с трудом проникают в ткани позвоночника;
• Требуется продолжительное лечение – курс терапии составляет 3-6 месяцев;
• Симптомы болезни проходят лишь через 1 месяц после начала лечения;
• Требуется комбинация с симптоматическими препаратами и средствами физиотерапии;
• Лекарства стоят довольно дорого.

Конкретное вещество должен подбирать врач. Специалист должен учитывать состояние пациента и данные клинических исследований.

Гормональные средства

Многочисленные исследования подтвердили эффективность гормональных средств при восстановлении хрящевых тканей. Для этого врачи могут назначать анаболические гормоны – соматотропный и тиреокальцитонин.

Первый синтезируется гипофизом и отвечает за развитие организма в молодом возрасте. По мере старения содержание гормона снижается, и хрящи теряют свою прочность, а также становятся менее эластичными. Инъекционное введение соматотропного гормона обеспечивает наращивание хрящевой ткани позвоночника.

Чтобы повысить эффективность такой терапии, рекомендуется одновременно применять тиреокальцитонин – другой гормон гипофиза. Этот элемент оказывает влияние на активность щитовидной железы и увеличивает анаболический эффект. Под влиянием гормонов в печени синтезируется белок, увеличивается число хондроцитов, хрящи становятся более прочными.

Стоит учитывать, что гормоны имеют и определенные недостатки. Они вызывают нарушение пропорций скелета, ухудшают функционирование почек и печени, отрицательно сказываются на показателях артериального давления. Потому гормональные препараты для восстановления межпозвоночных дисков применяются крайне редко.

Витамины и антиоксиданты

Обычно врачи назначают такие лекарственные средства:

1. Никотиновая кислота – вещество стимулирует синтез соматотропного гормона. Объем лекарства нужно выбирать очень внимательно, чтобы не нарушить процесс свертываемости крови.
2. Витамин С – аскорбиновая кислота имеет антиоксидантные свойства. Она предотвращает развитие воспаления, стимулирует работу иммунитета и улучшает обменные процессы.
3. Витамин D – совместно с кальцием вещество обеспечивает укрепление костей и хрящевых тканей. Благодаря применению этого средства удается избежать дегенеративных процессов в виде остеофитов и остеопороза.

Помимо витаминных компонентов, врачи нередко выписывать микроэлементы. Обычно требуется применять кальций и фосфор. Чтобы усилить эффект, назначают различные аминокислоты – аланин, пролин, лизин. Лучше всего применять полноценный поливитаминный препарат, который содержит нужное количество требуемых ингредиентов.

Лечение

Консервативный курс

Консервативный курс назначается на ранних и средних стадиях заболевания, когда остеофит ещё можно вылечить без хирургического вмешательства. В ходе такого лечения пациент использует либо медикаменты, либо нетрадиционные методы лечения, либо комбинацию лекарств и физиотерапевтических процедур и специальной гимнастики.

Пациенту с ранней стадией спондилеза будут показаны нестероидные противовоспалительные средства, направленные на снятие воспаления и отёков, а также на улучшение общего состояния пациента. К такому типу лекарств относятся «Вольтарен», «Бутадион», «Ибупрофен», «Диклофенак», «Напроксен», «Аспирин», «Найз».

Если мышцы сильно напряжены, то принимаются принимаются следующие средства: никотиновая кислота, лекарства с содержанием витамина В, магния, фосфора и кальция.

Чтобы избавиться от болевых ощущений и подавить воспаление, врач назначает растворы, мази и гели, которые наносятся на больное место. Если необходимо «разогреть» воспаленное место, то помогут «Випросал», «Финалгон» и «Капсикам».

Лечебная физкультура

При лечении остеофита лечебная физкультура, как и медикаментозное лечение, показывает хорошие результаты. Однако стоит упомянуть о некоторых нюансах:

• В период острой формы заболевания или острого воспаления ни в коем случае нельзя заниматься лечебной физкультурой.
• В начале курса лечебной физкультуры выполняются лёгкие упражнения. Нагрузку увеличивают постепенно.
• Упражнения выполняются медленно. При резких движениях вы рискуете нанести вред организму.

Мануальная терапия

Мануальная терапия — нетрадиционное средство борьбы с остеофитами. Оно поможет улучшить кровообращение, облегчить боль в повреждённых суставах или позвонках, снимет напряжение с мышц, восстановит нормальную работу опорно-двигательного аппарата. Если специалист использует в ходе массажа «мягкую» технику, то он ускорит регенеративные процессы хрящей.

Физиотерапия

В данную группу методик лечения от остеофита относятся ХИЛТ-терапия и УВТ-терапия.

Лазерная терапия высокой интенсивности, или ХИЛТ-терапия – это методика лечения, которая основана на использовании пульсирующего импульса, способного заблокировать боль и добраться до глубоких тканей и костных образований. Данная терапия снимает отёки и воспаления, заживляет ткани, уменьшает болевые синдромы.

Несмотря на плюсы, ХИЛТ-терапия имеет противопоказания. Данная процедура противопоказана при:

• ознобе и эпилепсии;
• проблемах с тактильным восприятием;
• приёме медикаментов, побочным эффектом которых является повышенная чувствительность к свету;
• обнаружении в крови пациента высоких показателей кортизона.

Данная процедура противопоказана беременным женщинам.

Ударно-волновая терапия, или УВТ-терапия – методика лечения, основанная на применении низкочастотных акустических или ударных волн. Этот метод эффективен, и это доказано на практике: девяносто процентов людей заявили об улучшении самочувствия после УВТ-терапии. Сама терапия направлена на уменьшение воспаления и болевых ощущений, укрепление сухожилий и связок, заживление тканей, улучшение кровотока и главное – на разрушение солей кальция, которые накапливаются у больного.

К данной терапии имеются следующие противопоказания:

• возраст пациента (не применяется до двадцати трёх лет);
• беременность;
• болезни крови;
• наличие кардиостимулятора.

Методы восстановления хрящей

Чтобы восстановление хрящевой ткани позвоночника было успешным, необходимо своевременно обратиться к врачу. Специалист проведет диагностику и установит провоцирующий фактор. По результатам обследования будут подобраны методы лечения.

Медикаментозная терапия

Главным методом восстановления позвоночника является применение медикаментозных препаратов. Сегодня существует довольно много категорий лекарств, которые позволяют защитить хрящи от повреждений.

Лекарства делятся на такие группы:

1. Хондропротекторы;
2. Гормоны;
3. Витамины и антиоксиданты.

Хондропротекторы

В составе таких лекарств присутствуют компоненты хрящевых тканей или их заменители, которые помогают пополнить дефицит собственных метаболитов и предотвращают развитие болезни. Хондропротекторы можно разделить на несколько категорий:

1. Средства с содержанием хондроитина сульфата. В эту категорию входят такие медикаменты, как хондролол и хондроксид;
2. Препараты с натуральными компонентами. Такие средства содержат экстракты костных тканей телят и морских организмов. К ним относят алфлутоп и румалон;
3. Препараты с содержанием мукополисахаридов. В эту группу входит артепарон;
4. Лекарства с содержанием глюкозамина, который является предшественником хондроитина. К ним относят артрон флекс;
5. Комбинированные препараты. В эту группу стоит отнести артрон-комплекс и терафлекс.

Помимо этого, существуют нестероидные противовоспалительные средства, которые содержат хондропротекторы. Такое сочетание направлено на быстрое уменьшение болевых ощущений.

Такие средства имеют довольно много преимуществ:

• Воздействуют на обменные процессы и помогают справиться с нехваткой собственных метаболитов;
• Хорошо переносятся и практически не вызывают побочных реакций;
• Представлены в разных лекарственных формах – таблетках, гелях, мазях;
• Имеют высокую эффективность при продолжительном применении.

Однако сегодня хондропротекторы пока не получили широкого распространения. Это обусловлено наличием определенных недостатков:

• Препараты с трудом проникают в ткани позвоночника;
• Требуется продолжительное лечение – курс терапии составляет 3-6 месяцев;
• Симптомы болезни проходят лишь через 1 месяц после начала лечения;
• Требуется комбинация с симптоматическими препаратами и средствами физиотерапии;
• Лекарства стоят довольно дорого.

Конкретное вещество должен подбирать врач. Специалист должен учитывать состояние пациента и данные клинических исследований.

Гормональные средства

Многочисленные исследования подтвердили эффективность гормональных средств при восстановлении хрящевых тканей. Для этого врачи могут назначать анаболические гормоны – соматотропный и тиреокальцитонин.

Первый синтезируется гипофизом и отвечает за развитие организма в молодом возрасте. По мере старения содержание гормона снижается, и хрящи теряют свою прочность, а также становятся менее эластичными. Инъекционное введение соматотропного гормона обеспечивает наращивание хрящевой ткани позвоночника.

Чтобы повысить эффективность такой терапии, рекомендуется одновременно применять тиреокальцитонин – другой гормон гипофиза. Этот элемент оказывает влияние на активность щитовидной железы и увеличивает анаболический эффект. Под влиянием гормонов в печени синтезируется белок, увеличивается число хондроцитов, хрящи становятся более прочными.

Стоит учитывать, что гормоны имеют и определенные недостатки. Они вызывают нарушение пропорций скелета, ухудшают функционирование почек и печени, отрицательно сказываются на показателях артериального давления. Потому гормональные препараты для восстановления межпозвоночных дисков применяются крайне редко.

Витамины и антиоксиданты

Обычно врачи назначают такие лекарственные средства:

1. Никотиновая кислота – вещество стимулирует синтез соматотропного гормона. Объем лекарства нужно выбирать очень внимательно, чтобы не нарушить процесс свертываемости крови.
2. Витамин С – аскорбиновая кислота имеет антиоксидантные свойства. Она предотвращает развитие воспаления, стимулирует работу иммунитета и улучшает обменные процессы.
3. Витамин D – совместно с кальцием вещество обеспечивает укрепление костей и хрящевых тканей. Благодаря применению этого средства удается избежать дегенеративных процессов в виде остеофитов и остеопороза.

Помимо витаминных компонентов, врачи нередко выписывать микроэлементы. Обычно требуется применять кальций и фосфор. Чтобы усилить эффект, назначают различные аминокислоты – аланин, пролин, лизин. Лучше всего применять полноценный поливитаминный препарат, который содержит нужное количество требуемых ингредиентов.