Современные подходы к лечению болезней суставов: процедуры и медикаменты

Как лечить остеоартроз

Врач, принимая во внимание клиническую картину пациента с артрозом, может прописать терапию, которая может быть фармакологической, нефармакологической (физиотерапия) и хирургической

Фармакологическая терапия

Препараты, используемые при остеоартрозе, можно разделить на симптоматические, быстродействующие, такие как анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (традиционные НПВП — это анальгин, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, напраксен, пироксикам, мелоксикам, нимесулид) или препараты, избирательно действующие на циклооксигеназу (ЦОГ)-1, (ЦОГ)-2, либо рецептурные опиоидные анальгетики.

Другие препараты активны как «хондропротекторы» (глюкозамин и хондроитинсульфат).

Такие препараты, как Кортизон или гиалуронические препараты на основе кислот, могут использоваться при локальных инфильтрациях.

Физиотерапия

При данной болезни будут полезными следующие методы физиотерапии:

• электротерапия;
• термотерапия;
• ультразвуковая терапия;
• лазеротерапия;
• тепловая терапия;
• рефлексотерапия.

Хирургическая терапия

Хирургия представляет собой терапевтическую помощь в случаях тяжелого и прогрессирующего артроза; применяются такие методы, как:

• корригирующие остеотомии (операция, направленная на устранение деформации или улучшение работы опорно-двигательного аппарата путем искусственного перелома кости);
• артродез (хирургическая операция, направленная на восстановление опорной способности конечности);
• эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов;
• артроскопия коленного сустава (малотравматичная операция на коленном суставе).

Лечение остеоартроза

Врачебная тактика зависит от причины, вида и стадии заболевания.

Консервативное лечение предполагает прием НПВС, глюкокортикостероидов и препаратов-хондропротекторов, улучшающих питание и стимулирующих регенерацию хрящевой ткани. Помимо этого, пациенту назначаются лечебная гимнастика, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Купировать болевой синдром и уменьшить воспаление мягких тканей помогают следующие нестероидные препараты:

• Ацетилсалициловая кислота;
• Индометацин;
• Диклофенак;
• Ациклофенак;
• Кеторол;
• Кетопрофен;
• Нимесулид;
• Мовалис;
• Набуметон.

К гормональным противовоспалительным средствам (глюкокортикостероидам) относятся:

• Кеналог;
• Гидрокортизон;
• Дипроспан;
• Целестон.

К эффективным хондропротекторам относятся ЛС с хондроитином и (или) глюкозамином:

• Дона;
• Структум;
• Хондроитин АКОС;
• Артра;
• Хондролон.

Для введения в полость сустава используются препараты на основе гиалуроновой кислоты – Синвиск, Остенил, Депо-медрол, Дьюралан и Ферматрон. Инъекции должны выполняться только опытным специалистом. Их проводят курсами по 6-10 уколов. Для достижения максимально эффекта курсовое введение хондропротекторов повторяют 1 раз в 6 месяцев несколько лет подряд.

При артрозах целесообразно сочетать прием лекарств системного действии и средств для наружного местного применения. К ним относятся Вольтарен Эмульгель, Меновазин, Фастум гель, Ревмагель, Долгит-крем и мази на основе индометацина и диклофенака.

Важно

Помните, что любой препарат должен использоваться только по назначению врача. Самолечение может оказаться не только бесполезным, но и опасным, особенно – когда речь идет о гормональных препаратах.

Большое значение имеет правильное питание; красное мясо желательно заменить курятиной и жирной рыбой, и потреблять как можно больше молочных продуктов, овощей и фруктов. Кондитерские изделия и колбасы из рациона желательно исключить.

Рекомендованные ФТ-процедуры:

• КВЧ-терапия;
• магнитотерапия;
• электрофорез с раствором Димексида;
• лазеротерапии.

В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство – артропластика ( в т. ч. артродез – замыкание сустава), околосуставная остеотомия, или установка эндопротеза.

В настоящее время для лечения артрозов на ранних этапах часто практикуется артроскопический дебримент, в ходе которого через проколы удаляются безнадежно поврежденные фрагменты хрящевой ткани. Сравнительно малотравматичная процедура дает возможность стабилизировать состояние и уменьшить выраженность симптоматики на несколько лет.

При остеотомии костные ткани распиливаются и фиксируются в положении, позволяющем оптимально перераспределить нагрузку. После полной консолидации фрагментов костей состояние пациента значительно улучшается. Эффект от вмешательства сохраняется до 5 и более лет.

Артродез рассматривается как крайняя мера, требующая четких обоснований. В ходе данной операции вскрывается и вывихивается сустав, после чего полностью удаляется хрящ. Кости жестко фиксируются вплоть до полного сращивания. Подвижность становится нулевой, но восстанавливается опорная функция нижней конечности и пропадает боль.

Лечение

Остеоартрит — хроническое заболевание, от которого нет лекарства, однако с должным лечением, с ним можно жить. Если ваши суставы утратили гибкость, вы чувствуете боль — не игнорируйте эти симптомы. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем скорее найдете проблему, начнете лечение и улучшите качество жизни.

Главный критерий успеха в терапии — это комплексный подход и купирование источника развития остеоартроза. Врачи, как правило, назначают консервативное лечение, которое включает в себя:

• физиотерапию;
• диету;
• прием специальных лекарственных средств (хондропротекторов и сосудорасширяющих препаратов).

Во время обострений пораженному суставу должен обеспечиваться постоянный покой. Если поражены ноги, то стоит носить удобную обувь, при передвижении брать с собой трость. Кроме того, желательно обеспечить максимальную неподвижность сустава.

Боли заглушаются противовоспалительными нестероидными лекарствами. К числу таких относится Диклофенак, Ибупрофен и Индометацин. При приеме данных лекарственных средств требуется наблюдение лечащего врача, так как они поражают ЖКТ и имеют ряд других побочных эффектов.

Для снижения болевого эффекта допустимы разовые инъекции кортизона.

В остальное время лечение остеоартроза обуславливается за счет нормализации кровотока в больной области. Делается это посредством согревающих физиотерапевтических процедур

Кроме того, важно обеспечить оптимальные условия для восстановления поверхности хряща и качественного улучшения суставной жидкости. Именно с этой целью и назначаются хондропротекторы

В настоящее время все активнее в лечении стали применяться глюкозамины сульфатного комплекса. Многочисленные исследования и испытания доказывают их результативность. Производятся препараты подобного типа исключительно из хрящевой ткани ракообразных обитателей рек, морей и океанов.

https://youtube.com/watch?v=Gzd4NLMQMN0

Важно для успешного лечения соблюдать следующие несложные правила:

1. Строго выполнять все рекомендации лечащего врача;
2. Внимательно относиться к питанию, не нарушая диеты;
3. Своевременно принимать лекарственные препараты;
4. Регулярно проходить терапию в учреждениях и клиниках санаторно-курортного типа.

Для каждой стадии остеоартроза подбирается свой способ лечения, направленный на купирование причин развития болезни и предотвращение ее прогресса.

1. На начальной стадии используют терапию хондропротекторами, а также останавливают воспалительный процесс. Лечение глюкозамином сульфата и аналогичными препаратами данной группы занимает наиболее продолжительное время. Проводится оно вплоть до того момента, пока не будут выявлены существенные положительные сдвиги в состоянии тканей хряща и суставной жидкости. Противовоспалительные средства позволяют предотвратить разрастания тканей и, как правило, используются в виде инъекций в мышцы или вены.
2. На второй стадии и при обострениях деформирующего артроза непосредственно в сустав вводят глюкокортикостероиды, которые обеспечивают более направленное лечение. В дополнение к этому используется пластырь, содержащий алкалоид жгучего перца. Это средство обеспечивает разогревающий эффект посредством обеспечения усиленной циркуляции крови.

При развитии самой тяжелой стадии врачи устанавливают индивидуальный комплекс процедур и программу приема лекарственных препаратов, действие которых направлено на улучшение качества жизни и самочувствия больного.

Степени артроза коленного сустава

Степени гонартроза по Kellgren-Lawrence:

• небольшое сужение суставной щели, косвенные признаки наличия небольших остеофитов;
• небольшое сужение суставной щели, достоверные признаки наличия небольших остеофитов;
• выраженное сужение суставной щели, умеренные остеофиты, косвенные признаки костной деформации;
• выраженное сужение суставной щели вплоть до ее отсутствия, крупные множественные остеофиты, достоверные признаки костной деформации.

Степени гонартроза по Косинской:

• невыраженное сужение суставной щели (менее трети от нормы), небольшие единичные остеофиты по краям суставных поверхностей;
• умеренное сужение суставной щели (более половины от нормы), склероз подхрящевого пространства, множественные остеофиты;
• выраженное сужение суставной щели (более двух третей от нормы), кисты в подхрящевом слое, множественные крупные остеофиты, порой образующие сплошной массив.

Клинические стадии гонартроза:

• Легкой степени заболевания соответствуют следующие симптомы. Ощущается хруст при движении в коленном суставе, еле заметное чувство скованности коленного сустава по утрам. Боль проявляется лишь при полном сгибании ноги в колене.
• Средней степени заболевания соответствуют следующие симптомы. Боли носят периодический характер и проявляются лишь при движении. Появлению болей в покое предшествует интенсивная физическая нагрузка. Снижение диапазона сгибания колена на 10 — 15 градусов. Утренняя скованность длится от 5 до 15 минут, после чего бесследно проходит.
• Тяжелой степени заболевания соответствуют следующие симптомы. Постоянная ноющая боль, которая усиливается при движениях. Утренняя скованность длится не более получаса в периоды ремиссии и более получаса в периоды обострения, что связывается с присоединением воспалительного процесса. Выраженное сужение диапазона активных и пассивных движений в коленном суставе.

Лечение артроза

Основные средства лечения артроза – медикаментозное лечение, использование физиотерапии и хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Использование лекарственных препаратов помогает улучшить кровообращение в поврежденных суставах, восстановить свойства хряща, обладает обезболивающим и противовоспалительным действием.

Нестероидные противовоспалительные препараты

При артрозе может появиться отек сустава, сустав начинает болеть и объем движения снижается. При приеме противовоспалительных препаратов (НПВП) боль снижается, останавливается цепная воспалительная реакция и ускоряется процесс восстановления хряща.

Чаще всего используются следующие препараты: диклофенак, нимесулид, индометацин, парацетамол. Их можно применять в виде таблеток, ректальных свечей и порошка. Но помните, что самолечение недопустимо, подбор и дозу лечебного препарата от артроза осуществляет врач-ревматолог.

Обезболивающие препараты центрального действия

Препараты опиоидного ряда снижают болевой порог чувствительности у пациента. Прием подобных препаратов возможен строго по рецепту и только под контролем врача!

Препараты-хондопротекторы

Препараты-хондопротекторы являются структурными элементами самого хряща, поэтому активно восстанавливают эту ткань и препятствуют ее дальнейшему разрушению. Лечение эффективно на начальных стадиях заболевания. Когда сустав уже полностью разрушен, вернуть первоначальную форму деформированных костей или нарастить новый хрящ, не представляется возможным.

Однако на 1- 2 стадиях артроза хондропротекторы могут принести пациенту значительное облегчение. Комбинированные препараты, в составе которых входит и глюкозамин, и хондроитин сульфат, по сравнению с однокомпонентным препаратом, дают лучший результат.

Хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат

Данные лекарства способствуют процессу замедления воспалительной реакции в тканях, помогают уменьшить повреждение хряща и снизить болевой синдром. Чаще всего эти 2 препарата используют в лечении вместе, так как они обладают аккумулирующим действием, но принимать их надо в течение 3- 6 месяцев.

Гиалуроновая кислота

Обеспечивает вязкость и эластичность синовиальной жидкости. Помогает хорошему скольжению суставов. Поэтому врачи часто назначают инъекции с гиалуроновой кислотой в пораженный сустав.

Физиотерапевтические методы лечения

Среди физиотерапевтических методов лечения могут применяться:

• УВЧ-терапия;
• магнитотерапия;
• лазерное облучение низкой интенсивности;
• электрофорез с лекарственными препаратами;
• фонофорез (использование ультразвука для введения лекарственного средства в очаг воспаления).

1

Хирургическое лечение артроза

2

Хирургическое лечение артроза

3

Хирургическое лечение артроза

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяется с целью восстановления и улучшения подвижности суставов, а также для того, чтобы удалить часть хряща или поврежденные мениски.

К хирургическому лечению артроза прибегают уже в крайних случаях, когда лечение медикаментами не дает результатов, при появлении сильной боли, частичной или полной неподвижности в суставах.

Во время артроскопической операции возможно удаление части пораженного артрозом хряща, его шлифовка для придания гладкой поверхности, удаление фрагментов и наростов хряща, срезание части поврежденных связок.

Протезирование коленного сустава

С помощью этой операции происходит замена суставных поверхностей коленного сустава на металлические или комбинированные протезы. Подготовленные пластины повторяют поверхность суставного хряща. Такие протезы изготавливаются из специальных сплавов, у пациентов они не вызывают реакцию отторжения, не окисляются и не травмируют окружающие ткани.

Хирургия тазобедренного сустава при артрозе

При данной операции производится частичное удаление хрящевой и костной ткани тазовой и бедренной кости. Обычно, головка бедренной кости и суставная поверхность тазовой кости удаляются и замещаются протезом из металла или металлокерамики.

Хирургические методы лечения остеоартроза

Хирургическое лечении остеоартроза проводится при неэффективности вышеперечисленных методов лечения. Наиболее часто используются следующие методики:
1. Артроскопический дебридмент сустава. Через небольшой прокол из суставной полости с помощью специального прибора (артроскопа) извлекаются участки разрушенной хрящевой ткани. Можно сказать, проводится «очистка» сустава. Используется эта методика на начальных этапах заболевания и способствует уменьшению боли и тугоподвижности.
2. Околосуставная остеотомия. Операция заключается в распиливании участка кости, прилегающего к пораженному суставу, и фиксация его под новым углом. Благодаря этому меняется нагрузка на участок сустава и уменьшается болевой синдром. После этой манипуляции пациенту необходимо проходить реабилитацию 4-6 месяцев. Положительный эффект после такого лечения сохраняется в течение пяти лет.

околосуставня остеотомия

3. Эндопротезирование сустава. Проводится на поздних стадиях развития заболевания. Методика заключается в замене пораженного сустава на искусственный. Эффективность процедуры довольно высокая, имплантат может полноценно функционировать до 20 лет. Период реабилитации после такой операции составляет до 4х месяцев.

Признаки воспаления плечевого сустава и его лечение

Заболевание развивается постепенно, как и симптоматика. Сначала клинические проявления артрита незначительны, затем они приобретают более выраженный характер. В зависимости от запущенности воспалительного процесса врачи различают 3 стадии развития недуга.

Артроз плечевого сустава имеет следующие симптомы, проявляющиеся в зависимости от формы заболевания:

Степень воспалительного процесса	Характеристика, признаки
1 стадия	Ноющие боли в области плеча, усиливающиеся ночью. Движения свободны, но при отведении назад руки, появляется неприятный дискомфорт. Диагностировать артрит позволяет рентген. Симптомы артроза 1 степени могут наблюдаться на протяжении 2-3 месяцев или нескольких лет.
2 стадия	Признаки артрита более выражены. Дискомфорт в лопатке, плече усиливается, приобретает постоянный характер, при взмахах рукой различается неприятный хруст. Движения ограничены из-за спазма мышечных тканей, болезненных ощущений, особенно при взмахах рукой назад. Больной не может за спиной соединить руки в замок. Мышцы в области плеча атрофируются.
3 стадия	Плечевой артроз и его симптомы: систематические боли; деформация сустава; ограниченные движения рукой, отведение и подъем конечности невозможен; выраженные выступы костей в месте соединения лопатки, плеча; вынужденное положение руки (больной держит ее в таком состоянии, как ему удобно).

Внимание! Артрит 3-ей степени наблюдается не у всех пациентов, в основном воспалительный процесс затормаживается на предыдущих стадиях. Опасность развития патологии существует у людей, которые и дальше продолжают нагружать травмированные суставы (при нежелании сменить профессию)

Артроз плечевого сустава симптомы и лечение, которого должны находиться под постоянным контролем хирурга или ортопеда постепенно разрушает хрящевую ткань и может в результате привести к инвалидности. При первых признаках заболевания необходимо пройти обследование и приступить к терапии.

Заболевание артроз и его симптомы устраняются при помощи классических методов лечения. Комплексная терапия включает:

• НПС для устранения болей, отечности сустава;
• противовоспалительные крема местного действия;
• хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани;
• постепенная разработка травмированного сустава.

Для закрепления эффективности медикаментозной терапии доктора назначают ЛФК, физиотерапию. В результате комплексной терапии артроз и симптомы воспалительного процесса постепенно исчезают, заболевание затихает.

Как лечить артроз

Не надо забывать о простых и популярных мазях, избавляющих пациентов от болей в суставах на первичной стадии развития патологии. Терапия не избавит от болезни, но за счет разгона кровообращения ускорит процесс восстановления тканей. Особенно действенны мази:

1. Вишневского. Средство отличается согревающим и раздражительным эффектом. Мазь создает на коже пленку, которая активирует нервные окончания, уменьшает теплоотдачу.
2. Гепариновая. Препарат отличатся антитромботическим воздействием. Средство после нанесения действует на воспаленный участок.
3. Траумель. Гомеопатический препарат, эффективно восстанавливающий кровоизлияние, уменьшающий отечность, купирующий болевой синдром.

Как лечить артроз коленного сустава

По распространенности локализации разрушенного хряща гонартроз находится на первом месте. Патологией коленного сустава страдают, как правило, люди пожилого возраста. Основные признаки заболевания – развитие синовита, ограничение подвижности коленей. Лечение гонартроза состоит из нескольких методик, которые используют в комплексе. Основные задачи врача – выработать сильный мышечный корсет колена, улучшить подвижность сочленения, предупредить анкилозы. Лечение артроза коленных суставов включает в себя прием медикаментов и введение жидких трансплантатов:

• Остенил;
• Синвиск;
• Гиастат.

Лечение тазобедренного артроза

Прогрессирующая патология, при которой деформируется хрящевая ткань тазобедренного сустава – это коксартроз. Начальная его стадия характеризуется болями в ТБС, но особого беспокойства не вызывает. Без своевременной терапии патология прогрессирует, со временем провоцируя инвалидность. Лечение тазобедренного артроза на первой стадии – это восстановление структуры хряща консервативными методами. Финальная фаза не поддается медикаментозной терапии, поэтому проводится операция по замене хряща, назначаются специальные упражнения для восстановления активности.

Лечение голеностопного артроза

Залогом успешного лечения поражения хряща стопы является своевременная диагностика. Курс терапии включает в себя нормализацию веса, лечебную физкультуру, прием медикаментов, обезболивающие мази и физиотерапевтические процедуры. Во время терапии большую роль играет правильное питание: пациенту показан холодец и блюда, содержащие желатин.

Лечение артроза пальцев рук

Когда деформированы суставы пальцев на руках, то патология характеризуется снижением их подвижности, искривлением, возникновением сильной боли. В запущенных случаях больной не может самостоятельно взять вилку или другой предмет. Лечение артроза пальцев рук включает в себя комплексную терапию, как и при других формах болезни. Во избежание грозного заболевания лучше позаботиться заранее о мерах профилактики: держать в тепле запястья, выполнять умеренные нагрузки на пальцы.

Лечение артроза позвоночника

Атрофированию поддаются и суставы позвоночного столба, ведь в течение жизни нагрузка на него износит внутрисуставной хрящ. Заболевание сопровождается болями в ногах, руках, затылке, что зависит от локализации защемления спинного нерва. Если излечить болезнь не удается, то на последней стадии заболевания применяется оперативное вмешательство: денервация (исключение боли путем разрушения нервных окончания термически) или трансплантация (замена позвонка на искусственный).

Лечение артроза локтевого сустава

Место локализации хондроза локтевого сустава – область надмыщелков. Болезнь характеризуется уменьшением синовиальной жидкости в суставе, что приводит к увеличению трения, разрастанию остеофитов. Лечение артроза локтевого сустава включает в себя необходимость выполнять упражнения, разрабатывающие больное место, отказ от перегрузки локтя, использование медикаментов и в запущенных случаях – оперативное вмешательство.

Классификация видов

Вот мы и добрались до самого важного, поговорим какие есть виды артрозов. В зависимости от течения недуга различают:

• Первичный остеоартроз (код по МКБ 10 — М19) – обычно проявляется после чрезмерной физической нагрузки на сустав. Первичный генерализованный остеоартроз проявляется у 40-50% больных.
• Вторичный артроз (код по МКБ 10 — М19.2) – проявляется в суставах, которые ранее были подвержены травмам, воспалительным процессам, нарушению обменных процессов.

Травматический

Травматический артроз (код МКБ 10 — М19.1) – является следствием травмы. Поражает людей в основном молодого возраста, физически активных, является причиной болезней в 15-60% случаях. Травматический артроз возникает зачастую при неправильном лечении таких травм, как внутрисуставные переломы, отягощенные смещениями, переломы мыщелка бедра и берцовой кости, перелом головки луча и прочие.

Появляется в следствии снижения интенсивности кровообращения в суставе, нарушения костей в суставе, продолжительная фиксация в неподвижном состоянии. Травматический артроз возникает незамедлительно, если после травмы остались малейшие не отрегулированные в анатомическом плане дефекты. Например, при переломе в голени, врожденных патологиях, смещение по отношению друг к другу поверхностей хотя бы на 1 мм. Это приводит к тому, что нагрузка распределяется всего на 30% и в результате быстро изнашивается хрящевая ткань.

Ризартроз

Диагноз ризартроз – поражает большой палец руки. Происходит деформация хряща в точке соединения лучезапястной кости и пястного сустава. Ризартроз может быть следствием нарушений обмена веществ, травм, образа жизни (активный отдых, виды спорта, профессиональная деятельность).

Артроз межфаланговых суставов

Здесь мы смело можем ответить на вопрос: «проявлением остеоартроза каких суставов являются узелки Бушара?». Да, именно к заболеванию кистей имеют отношение узелковый нарост Бушера (на боковой стороне пальцев) и узелки Гебердена (дистальные межфаланговые суставы, узелки размером с горошину). Осложнением данного типа является реактивный синовит.

Псевдоартроз

Ложный сустав или псевдоартроз, характеризуется появлением в не предназначенном месте перелома, в следствии вывиха сустава. Псевдоартроз также может быть следствием паллиативного хирургического вмешательства, когда невозможно провести протезирование.

Коксоартроз

Деформирующий тип на тазобедренном суставе, которым страдают люди за 40 лет. Характеризуется болью и согнутостью тела в сторону больного сустава. На поздних стадиях происходит атрофия мышц ягодиц, бедра, голени, человек начинает хромать.

Другие виды артроза

• Реактивный артроз — следствие реактивного артрита (возникает после перенесенных инфекционных заболеваний, в основном венерических, ВИЧ).
• Код М19 из МКБ 10 — деформирующий остеоартроз, характеризуется дегенеративными изменениями в суставе, происходят необратимые деформационные изменения.
• Гонартроз – воспаление коленных суставов, провоцирует лишний вес, варикоз, чаще всего встречается у женщин.
• Полиартроз – поражает несколько суставов. В основном является последствием нарушения обмена веществ, встречается наиболее часто у женщин в период климакса.

Симптомы остеоартроза

При артрозе главным образом поражаются наиболее нагруженные суставы нижних конечностей – тазобедренный, коленный и первый плюснефаланговый сустав. На верхних конечностях наиболее часто поражаются межфаланговые суставы. Остальные суставы включаются в патологический процесс реже. При остеоартрозе патологический процесс локализуется в одном суставе, затем развивается вторичный или первичный генерализованный остеоартроз.

На 1 стадии остеохондроза симптомы неотчётливые. Незаметно появляются хруст в суставах при движении и небольшие периодические боли после значительной физической нагрузки, которые быстро проходят в покое. Постепенно интенсивность болей увеличивается. Они появляются после любой нагрузки, становятся продолжительными, иногда появляются ночью.

Болевой синдром при артрозах главным образом возникает при нагрузке на больной сустав, наступании на ногу, ходьбе и отсутствует в покое. Боли тупые, их интенсивность достигает максимума по вечерам, после дневной нагрузки. Чаще всего причинами болей при остеоартрозе является периартрит, реактивный синовит и спазм близлежащих мышц.

При остеохондрозе 2 степени, наличии реактивного синовита наблюдаются стартовые боли, которые возникают при первых шагах пациента. Они затем быстро исчезают и возобновляются после физической нагрузки. Синовит иногда сопровождается тендобурситом. Тогда болевой синдром возникает при определённых движениях, связанных с сокращением поражённого сухожилия. Вследствие рефлекторного спазма близлежащих мышц появляются боли при любом движении в суставе.

При прогрессирующем фиброзе капсулы сустава происходит сдавление нервных окончаний. Его результатом являются боли, связанные с растяжением капсулы при движении в суставе. Венозная гиперемия и застой в субхондральной кости вызывают тупые, непрерывные ночные боли, которые исчезают при ходьбе. Если остеоартроз локализуется в тазобедренном суставе, боль отдаёт в коленные суставы.

Если в полости сустава находится «суставная мышь» (крупный костный или хрящевой отломок) может возникнуть внезапная острая боль, которая лишает больного возможности сделать малейшее движение. У пациентов с развёрнутой стадией остеоартроза болевой синдром появляется при стоянии и ходьбе. Боль усиливается к вечеру.

В начальной стадии остеоартроза отмечаются следующие симптомы:

• Небольшая крепитация при движениях в суставе, которая с развитием болезни переходит в грубый хруст;
• Быстрая утомляемость регионарных мышц;
• Кратковременная тугоподвижность сустава при переходе из состояния покоя к активной деятельности.

При дальнейшем развитии болезни наряду с усилением болей может появиться небольшое ограничение движений, которое со временем нарастает. Постепенно возникает и прогрессирует деформация сустава. Периодически возникает небольшая припухлость в области сустава с болезненностью при пальпации, особенно по ходу суставной щели и повышением кожной температуры. Иногда в полости сустава можно определить определяется небольшой выпот. В поздней стадии остеоартроза при выраженном обезображивании суставов подвижность пациента может быть ограничена, однако полного отсутствия движения в суставах не происходит.

Симптомы и степени артроза

С определенного возраста люди должны внимательнее относится к своему здоровью, и в том числе знать симптомы и степени артроза. Первым и основным негативным признаком является боль в конечностях. Это важный сигнал о том, что пора обратиться к врачу. Добавим, что на разных этапах развития болезни симптомы будут видоизменяться.

При артрозе первой стадии сустав иногда хрустит, а боль начинается лишь при длительной нагрузке. В состоянии покоя и при небольших движениях болевых ощущений нет. На этой стадии, как правило, люди не обращаются к врачу.

При артрозе второй стадии боль становится уже заметной. При этом хруст в суставе появляется при любых нагрузках, нарушается биомеханика. В результате сокращается подвижность больного места. В конце рабочего дня появляется сильная усталость, ощущение давления в пораженных местах. К этому моменту хрящевые ткани значительно разрушились, и сустав начал деформироваться. Некоторые работы становится физически трудно выполнять.

На третьей стадии отмечается разрастание костей и скопление жидкости в суставной полости. Больному становится трудно самостоятельно передвигаться. Резкая боль возникает не только при движении, но и в состоянии покоя из-за рефлекторного спазма мышц. Также происходит воспаление суставов. Большинство пациентов отмечают чувствительность к перемене погоды. В целом на этой стадии больной находится уже в запущенном состоянии.

Некоторые исследователи выделяют и четвертую стадию. На этом этапе можно говорить о том, что здоровье пациента разрушено. Без посторонней помощи он просто не может обойтись. В таких случаях врачи рекомендуют операцию — эндопротезирование сустава.